Клинические признаки

Патогенез

Этиология

Геморрагический васкулит. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические признаки. ДМИ. Принципы лечения. Прогноз и профилактика.

Геморрагические диатезы. Определение. Классификация.

План

1.Геморрагические диатезы. Определение. Классификация.

2. Тромбоцитопеническая пурпура. Определение. Клинические признаки. ДМИ. Принципы лечения. Прогноз и профилактика.

3. Геморрагический васкулит. Определение. Клинические признаки. ДМИ. Принципы лечения. Прогноз и профилактика.

4. Гемофилия. Определение. Клинические признаки. ДМИ. Принципы лечения. Прогноз и профилактика.

Геморрагические диатезы – это обширная группа заболеваний системы крови со склонностью к повышенной кровоточивости.

Классификация:

1) Диатезы, связанные с нарушением проницаемости сосудистой стенки: геморрагический васкулит.

2) Диатезы, связанные с изменением количества тромбоцитов и их свойств –тромбоцитопеническая пурпура.

3) Диатезы, связанные с изменением свертывающей системы: гемофилии А, В, С и др.

Геморрагический васкулит — системное воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков.

Наиболее часто встречаются при авитаминозах, инфекционных заболеваниях (менингококковая инфекция), сахарном диабете, длительном приеме кортикостероидов.

В основе механизма развития лежит образование иммунных комплексов. Циркулируя в крови, они откладываются на внутренней поверхности стенки мелких сосудов (венул, артериол, капилляров) и вызывают ее повреждение с возникновением асептического воспалительного процесса.

1. Типично острое начало с повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. Однако возможно отсутствие подъема температуры.

2. Кожный синдром характеризуется диффузными пятнисто-папулезными геморрагическими элементами различной величины (чаще мелкими), не исчезающими при надавливании. Высыпания обычно располагаются симметрично на коже голеней, бедер и ягодиц, в области крупных суставов, реже — на коже рук и туловища. Разрешение сыпи заканчивается длительно сохраняющейся гиперпигментацией. При хроническом течении с частыми рецидивами на коже после разрешения сыпи возникает шелушение.

3. Суставной синдром развивается у 70% пациентов с геморрагическим васкулитом. Поражения суставов могут носить кратковременный характер в виде легкой артралгии или сохраняться в течение нескольких дней с выраженным болевым синдромом, сопровождающимся другими симптомами артрита (покраснение, отечность) и приводящим к ограничению движений в суставе. Типичным является летучий характер поражения с вовлечением преимущественно крупных суставов, чаще коленных и голеностопных.

4. Абдоминальный синдром проявляется болями в животе различной интенсивности от умеренных до приступообразных по типу кишечной колики. Пациенты часто не могут указать точную локализацию боли, жалуются на нарушения стула, тошноту и рвоту. Боли в животе могут появляться несколько раз в течение суток и проходят самопроизвольно или в первые несколько дней лечения. В тяжелых случаях геморрагического васкулита возникают желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся кровавой рвотой и присутствием крови в каловых массах.

5. Почечный синдром возникает в 25-30% случаев проявляется признаками хронического или острого гломерулонефрита с различной степенью гематурии.

Поражения других органов при геморрагическом васкулите происходят довольно редко. Это может быть геморрагическая пневмония в виде кашля с прожилками крови в мокроте и одышки, кровоизлияния в эндокард, геморрагический перикардит, миокардит. Поражение сосудов головного мозга проявляется головокружением, раздражительностью, головной болью, эпиприступами и может привести к развитию геморрагического менингита или кровоизлияния в вещество головного мозга (геморрагический инсульт).

ДМИ

1.В анализе крови лейкоцитоз и небольшое повышение СОЭ, увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов.

2. В анализе мочи отмечается гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Биохимический анализ крови показывает увеличение иммуноглобулина А и СРБ.

3. При развитии почечного синдрома консультация нефролога, мониторинг изменений в анализе мочи, биохимический анализ мочи, проба Зимницкого, УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов.

4. Абдоминальная форма - необходима консультация хирурга-гастроэнтеролога, проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии. Для диагностики скрытого ЖКТ-кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь.

Дата добавления: 2014-01-20