Тема 2.1. Особенности мужского и женского организмов в зрелом возрасте

Лекция № 1

Анатомо-физиологические, психологические и социальные особенности и различия мужчин и женщин зрелого возраста

Общеизвестно, что жизненный цикл челове­ка можно условно разделить на 3 основных этапа: созревание, зрелый возраст и старение. При переходе от одного жизненного цикла к другому принято выделять критические возра­стные периоды, в течение которых происходят качественные изменения в росте и развитии ор­ганизма, его взаимодействии с окружающей средой.

Большинство органов и систем организма у женщин и мужчин имеют одинаковое строение. Исключение составляет половая система, или система органов размножения (репродукции).

Репродуктивная система женщины представлена половыми органами, которые делятся на наружные (органы полового чувства) и внутренние (органы деторождения).

К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия – бартолиновы железы. Вульва – суммарное понятие женских наружных половых органов. Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева.

Лобок представляет собой треугольную площадку, находящуюся в самом нижнем отделе передней брюшной стенки, со значительным развитием подкожной клетчатки. С наступлением половой зрелости поверхность лобка покрывается волосами. Рост волос на лобке связан с деятельностью яичников и коры надпочечников. Верхняя граница оволосения, идущая у женщин горизонтально, является границей лобка сверху, боковыми границами лобка являются паховые складки.

В норме внутренние поверхности малых и больших половых губ соприкасаются, вследствие чего влагалище изолируется от внешней среды. Пространство между задней спайкой и заднепроходным отверстием называется промежностью. Она представляет собой мышечно-фасциальную пластинку, покрытую снаружи кожей; на коже промежности заметна линия, идущая от задней спайки до заднего прохода — шов промежности. Высота промежности снаружи 3—4 см. По направлению вглубь промежность сужается, так как влагалище и прямая кишка приближаются друг к другу.

Наружные половые органы богато снабжены нервными окончаниями; они имеют рефлекторные связи с другими органами и системами; участвуют в реализации полового чувства и специфических физиологических процессов. В преддверии влагалища располагаются бартолиновы железы, секрет которых имеет щелочную реакцию и облегчает коитус, а также повышает подвижность сперматозоидов.

К внутренним подовым органам относятся: влагалище, матка, маточные трубы и яичники (придатки матки).

Влагалище представляет собой трубку длиной 10-12 см, которая располагается в области малого таза кпереди от прямой кишки и сзади мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. У влагалища различают заднюю и переднюю стенки, соприкасающиеся друг с другом. Верхний отдел влагалища в виде свода окружает вдающуюся в его просвет шейку матки так, что образуется передний, задний и два боковых свода. Стенка влагалища состоит из нескольких слоев.

Функции влагалища:

· половая;

· вместе с шейкой матки образует родовой канал, через который проходят плод и послед;

· выводит наружу секрет из желез шейки и другие выделения из матки;

· барьерная функция влагалища - самоочищение.

Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, в поверхностном слое которого откладывается гликоген. Процесс синтеза гликогена происходит под влиянием фолликулярного гормона яичников.

В слизистой оболочке влагалища железы отсутствуют. Жидкая часть содержимого влагалища образуется за счет пропотевания жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов, к жидкой части примешиваются отторгающиеся клетки плоского эпителия, микроорганизмы, слизь из шейки матки, лейкоциты. Содержимое влагалища беловатое, количество его небольшое, но достаточное для увлажнения стенок, имеет характерный для каждой женщины запах. Здоровая женщина выделений из влагалища не ощущает. Содержимое влагалища имеет кислую реакцию вследствие наличия молочной кислоты, которая образуется из гликогена под влиянием жизнедеятельности влагалищной флоры.

Кислая реакция создает защитный физиологический барьер, препятствующий развитию патогенных микроорганизмов. Этот процесс называется самоочищением влагалища.

В соответствии с характером микрофлоры принято различать 4 степени чистоты влагалищного содержимого.

При 1 степени чистоты во влагалищном содержимом, имеющем кислую среду, обнаруживается только влагалищные палочки (Додерлейна) и отдельные эпителиальные клетки.

При 2 степени чистоты влагалищных палочек меньше, появляются в небольшом количестве сапрофиты, отдельные кокки, единичные лейкоциты. Реакция остается кислой. Первая и вторая степени чистоты считаются нормальными.

3 степень чистоты характеризуется преобладанием лейкоцитов, кокков, других бактерий, изменением реакции с кислой на щелочную.

При 4 степени чистоты влагалищные палочки отсутствуют, и в содержимом обнаруживается разнообразная микробная среда, в основном патогенная (кокки, кишечная палочка, трихомонады и др.), большое количество лейкоцитов.

При 3 и 4 степенях чистоты создаются условия для развития патологических процессов.

Матка - полый, гладкомышечный орган, грушевидной формы, в котором различают: дно, тело и шейку. Шейка матки у женщин репродуктивного возраста имеет цилиндрическую форму. Канал шейки матки имеет веретенообразную форму. Такая форма наилучшим образом способствует удержанию в ее просвете слизистой пробки – секрета желез цервикального канала. Эта слизь обладает высокими бактерицидными свойствами. Количество и физико-химические свойства слизистого секрета зависят от фазы менструального цикла. Обильная секреция (щелочной слизи) наблюдается во время фолликулярной фазы, особенно в предовуляторный период, после овуляции секреция становится скудной и кислой. Секрет имеет важной значение для оплодотворения и является барьером для инфекции.

Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего - слизистого (эндометрий), среднего - мышечного (миометрий) и наружного - серозного (периметрий, брюшинный). В течение всего периода половой зрелости в слизистой оболочке матки здоровой женщины происходят циклические процессы, создающие благоприятные условия для беременности. В слизистой оболочке матки различают два слоя: базальный (сохраняющийся при менструации), прилегающий к мышечной оболочке и функциональный (отпадающий при менструации), который подвергается ритмическим изменениям во время менструального цикла. Большую часть стенки матки составляет мышечный слой (миометрий). Циклические изменения в миометрии выражаются в повышении возбудимости мышц и чувствительности их к сокращающим средствам.

Матка обладает значительной подвижностью и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза и при пустом мочевом пузыре несколько наклонена вперед, а шейка матки образует с телом матки тупой угол, открытый кпереди.

Кроме менструальной, важнейшей функцией матки является детородная.

Во время беременности в матке, являющейся плодовместилищем, прививается оплодотворенная яйцеклетка и развивается плод. Когда плод созревает и становится способным к внеутробному существованию, благодаря сокращениям миометрия, он изгоняется наружу.

Маточные трубы начинаются от краев матки, идут к боковым стенкам таза и имеют в среднем длину 10 - 12 см, толщину - 0,5 см. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным - в полость брюшины.

В трубе различают следующие отделы:

1. маточный (интерстициальный) отдел трубы, проходящий в толще стенки матки;

2. перешеек – средний отдел трубы;

3. ампула (ампулярный отдел) – расширенная часть трубы, заканчивающаяся воронкой с многочисленными бахромками (фибриями).

Маточные трубы выполняют следующие основные функции:

1. в ампулярном отделе трубы происходит оплодотворение;

2. транспортировка яйцеклетки - в результате деятельности трубы оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки.

Перемещение яйца в матку совершается за счет перистальтики маточных труб. Вспомогательное значение в передвижении яйца имеет мерцание ресничек эпителия трубы, направленное в сторону просвета матки. Способствуют продвижению яйцеклетки также продольные складки слизистой, по которым она скользит как по рельсам.

При проникновении инфекции и развитии воспалительного процесса (то, что часто назы­вают воспалением придатков) складки слизис­той оболочки маточных труб слипаются, про­свет трубы уменьшается, в результате чего воз­никает частичная или полная непроходимость трубы, что в дальнейшем может привести к бесплодию.

Неспособность оплодотворенной яйцеклетки попасть в матку приводит к тому, что она имплантируется в атипичном месте, то есть развивается эктопическая (внематочная) беременность. Эктопическая беременность обычно заканчивается разрывом трубы через 8-10 недель, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Яичники являются парными женскими половыми железами (гонадами). Они имеют миндалевидную форму и беловато-розовый цвет. Длина яичника в среднем 3,5 - 4 см; ширина - 2 - 2,5 см; толщина - 1 - 1,5 см; масса - 6 - 8 г.

Яичники в организме женщины выполняют важнейшие функции. В период половой зрелости в них ежемесячно происходит процесс развития и созревания яйцеклеток, способных к оплодотворению. Этот процесс направлен на осуществление основной функции женского организма - детородной. Кроме генеративной яичники выполняют эндокринную функцию. Являясь железами внутренней секреции, яичники вырабатывают половые гормоны, которые оказывают действие на матку, маточные трубы, влагалище и другие отделы полового аппарата, а также на весь организм женщины. Гормоны яичника обеспечивают развитие признаков, специфических для организма женщины: особенности телосложения, обмена веществ, развитие молочных желез, рост волос. В период половой зрелости гормоны яичника способствуют кровоснабжению, питанию и обеспечению тонуса половых органов. Под влиянием гормонов фолликула и желтого тела в эндометрии совершаются фазы менструального цикла.

Эстрогены оказывают на организм женщины разностороннее действие:

· в период полового созревания эстрогены вызывают рост и развитие матки, влагалища, наружных половых органов, а также появление вторичных половых признаков;

· в период половой зрелости эстрогены вызывают пролиферацию (размножение) клеток слизистой оболочки матки;

· повышают тонус мускулатуры матки, повышают ее возбудимость и чувствительность к веществам, сокращающим матку;

· способствуют развитию и функции молочных желез, а также усиливают половое чувство (либидо);

· улучшают память.

Прогестерон или гестагенный гормон является важным половым гормоном, который подготавливает организм женщины к беременности. Под влиянием прогестерона происходят секреторные превращения эндометрия, необходимые для имплантации и развития плодного яйца. Кроме того, прогестерон понижает возбудимость и сократительную деятельность матки, способствует сохранению беременности, стимулирует развитие молочных желез.

Гормональное равновесие могут нарушить генетика, аборты, инфекции, стрессы, неправильное питание, хроническое переутомление, заболевания органов эндокринной системы (почек, поджелудочной, щитовидной железы и других).

Дата добавления: 2014-01-20