Абсолютные. Де-нол 1 таблетка 4 раза в день

ИПП

ИПП 20 мг 2 раза 7 дней

Де-нол 1 таблетка 4 раза в день

Метронидазол 500 мг 2 раза в день

Тетрациклин 500 мг 4 раза в день

ИПП 20 мг 2 раза в день

Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 5 дней

Амоксициллин 1 г. 2 раза в день 5 дней, затем

ИПП 20 мг 2 раза в день

Аиоксициллин 1000 мг 2 раза в день

Кларитромицин 500 мг 2 раза в день

ИПП 20 мг 2 раза в день

Курс терапии 7-10 дней.

Для усиления эффективности можно увеличить дозу ИПП 4- мг 2 раза ил добавить Ле-нол по 2 таблетки 2 раза 7 дней (Де-нол снижает резистентность к Кларитромицину и Метронидаолу).

Последовательная схема лечения:

5. Метронидазол 500 мг 2 раза – 5 дней

При отсутствии эффекта Квадротерапия:

Препараты коллоидного висмута (Де-нол, Вентрисол):

o Оказывают ингибирующее влияние на рост и размножение Н.Р. в СОЖ и ДПК

o Благодаря образованию защитной пленки, Н.Р. теряют способность к адгезии.

Антибактериальная терапия:

Кларитромицин (Клацид) – группа макролидов – обладает кислотоустойчивостью, поэтому успешно применяется для лечения хеликобактерной инфекции.

Продолжение лечения:

После окончания комбинированной эрадикационной терапии продолжить лечение антисекреторными препаратами (ИПП) в стандартной дозе 20 мг еще в течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при желудочной язве.

Требования к результатам лечения:

Полная ремиссия с двумя отрицательными тестами на Н.Р.

Тест на НР проводится не ранее 4х недель после отмены лекарственного лечения.

Лечение язв, неассоциированных с Н.Р.:

– Омепразол 20 мг *2 раза в сутки

– Лансопразол (Панзал) 30 мг * 2 раза в сутки

– Рабепразол (Париет) 20 мг * 2 раза в сутки

– Нексиум (Эзомепарзол) 20 мг * 2 раза в сутки

2. Сукральфат (Вентер) 4 г в сутки (чаще 1 г за 30 минут до еды и вечером спустя 2 часа после еды в течение 4 недель, далее 2 г. в сутки в течение 8 недель)

3. Антацидный препарат в качестве симптоматического средства

Показания к непрерывному лечению:

· Неэффективность проведенной терапии

· Неполная ремиссия при адекватной терапии, особенно у молодых и при впервые выявленной язве

· Осложненная язвенная болезнь

· Сопутствующие заболевания требующие приема НПВС

· Сопутствующий ГЭРБ

· Больные старше 60 лет, с ежегодными обострениями

Непрерывная поддерживающая терапия:

o В течение месяцев, и даже лет

o Антисекреторным препаратом в половинной дозе, например Омепразол 20 мг, ежедневно вечером или Рабепрозол (Париет) 10 мг ежедневно.

Терапия по требованию:

· При появлении симптомов, характерных для обострения ЯБ

· Прием антисекреторного препарата в полной суточной дозе в течение 2-3 дней, затем в половинной – в течение 2 недель

· При исчезновении симптомов обострения, терапия прекращается

Диспансеризация:

Если у диспансерного больного ЯБ в течение 3х лет не обострений и полная ремиссия – он подлежит снятию с диспансерного учета и в лечении не нуждается.

Показания к оперативному лечению:

o Массивное желудочно-кишечное кровотечение

o Перфорация язвы

o Стеноз превратника

o Малигнизация

Дата добавления: 2014-01-20