Заболевания наружного носа

ПЛАН

Тема: Заболевания носа и придаточных пазух носа.

Лекция №3

1. Заболевания наружного носа.

2. Заболевания полости носа.

3. Заболевания придаточных пазух носа.

4. Риногенные внутриглазничные и внутричерепные осложнения.

1. ФУРУНКУЛ ВХОДА В НОС - является результатом занесения, чаще всего, стафилококковой инфекции в выводные протоки сальных желёз и волосяные мешочки, расположенные в области входа в нос.

Возникновению фурункула носа способствуют:

1) Снижение устойчивости кожи и всего организма к стафилококковой и стрептококковой инфекции.

2) Способствуют некоторые общие заболевания: диабет, гиповитаминозы.

3) Переохлаждение организма.

Жалобы: - больного беспокоят боли в области носа, головная боль, повышение температуры тела, нарушение общего самочувствия.

В клиническом течении различают 3 стадии:

1 ст.-инфильтрации–характеризуется появлением локальной болезненности, гиперемией, припухлости кожи носа, очень часто распространяющейся на верхнюю губу, щеку, иногда на всю соответствующую половину лица. Инфильтрат имеет конусовидную форму. Через 3- 4 дня фурункул переходит во 2 ст.- образования гнойного экссудата и некроза стержня. В это время на верхушке инфильтрата появляется желтовато-белого цвета головка- гнойник. После вскрытия очага и отхождения стержня наступает

3 ст.- репаративная фаза.

ЛЕЧЕНИЕ:

1 В стационаре

2 Десенсебилизирующая терапия

3 Витаминотерапия,

В 1 ст. местно обрабатывать борным спиртом, использовать мази Вишневского, Левомиколь, Тридерм, антибактериальная терапия, салицилаты.

УВЧ- для рассасывания или быстрейшего созревания фурункула.

Во 2 ст. турунды с гипертоническим раствором, местно тубус кварц, УВЧ- для быстрейшего отхождения стержня. Иногда, при отсутствии дренажа, в основании фурункула формируется гнойник. Необходимо фурункул вскрыть и хорошо дренировать. Выдавливать фурункул носа строго запрещено, т.к. происходит размозжение сосудов и инфекция проникает в полость черепа.

2. РОЖА - разлитое инфекционное (стрептококковое) воспаление кожи, при котором имеется общая реакция организма. В области носа встречается вторично, вследствие перехода воспаления с кожи лица. Первичная рожа носа наблюдается редко, при наличии ссадин и трещин кожи у входа в нос.

Рожа начинается значительным повышением температуры тела (38-40) могут быть: озноб, головная боль, резкое ухудшение самочувствия, увеличение регионарных лимфатических узлов. Кожа в области рожистого воспаления резко гиперемирована, инфильтрирована, местами покрыта пузырьками, болезнена. Краснота резко ограничена от здоровых частей кожи. Воспаление может переходить на слизистую полости носа, протекают при тяжелом общем состоянии, часто дают внутричерепные осложнения.

ЛЕЧЕНИЕ:

Проводится в стационаре.

1) 11

1. А / Б.- пенициллин, левомицетин

2. Местно облучение кварцем (эритемная доза) и мазевые антисептические повязки.

3. АТРЕЗИИ - Заращение или отсутствие естественного отверстия входа в нос, могут быть врождёнными и при обретёнными.

Врождённые передние атрезии обычно бывают перепончатые; они редки. Чаще передние атрезии бывают приобретёнными вследствие язвенных процессов при сифилисе, дифтерии, при ожогах или травмах, повреждениях.

Диагноз передней атрезии не труден, при неполной атрезии, глубину её можно исследовать зондом.

ЛЕЧЕНИЕ: Оперативное- рассечение образовавшихся сращений, вкладывание специальных пластин до полног заживления.

4. ОЖОГИ НОСА - являются частью общего ожога лица. Причины: солнечные лучи, горячая вода, кварцевая лампа. симптомы ожога носа характеризуются равномерной гиперемией кожи носа, болезненностью, припухлостью. Эти явления усиливаются через несколько часов и проходят в течении 3- 5 дней. Кожа принимает коричневую окраску, а через 4- 5 дней начинается отшелушивание.

ЛЕЧЕНИЕ:

Повязки с фурациллином, местно противомикробные мази с добавлением гормона (10% Синтомициновая мазь, гиоксизоновая).

5. ОТМОРОЖЕНИЕ НОСА - Возникает сравнительно редко. Симптомы главным образом зависят от длительности воздействия холодового фактора. В некоторых случаях кожа кончика носа становится синюшно – красной. В теплом помещении появляется зуд. В тяжёлых случаях на отмороженной поверхности образуются пузыри, некроз и даже трофические язвы.

ЛЕЧЕНИЕ

В лёгких случаях тепловые компрессы на 15 мин. Смазывание отмороженной поверхности мазями (гормональными).

6. СИКОЗ – представляет собой стафилококковое поражение волосяных мешочков, расположенных во входе в нос. Заболевание начинается с появления не больших, с булавочную головку, красных плотных узелков, на вершине которых вскоре развивается пустула, пронизанная волосом. Гнойное содержимое их быстро подсыхает в желтоватую или буроватую корочку, тесно спаянную с волосом. Причины сикоза: стафилококковая инфекция, либо проникшая с гнойными выделениями из носа, либо же внесённая загрязненными пальцами извне. Сикоз очень часто сочетается с экземой. При образовании сплошных корок и инфильтрата его трудно отличить от экземы.

ЛЕЧЕНИЕ. Лечение заключается в удалении пинцетом сидящих в гнойничке волосков, причем ввиду упорности заболевания процедуру эту приходиться повторять. Обычно начинают с размягчения и удаления имеющихся корок, потом кожу дезинфицируют путём протирания 1% салициловым спиртом и, наконец, смазывают индифферентными мазями. При наличии плотных инфильтратов, часто сопровождающих сикоз, для рассасывания их можно применять горячие примочки с раствором перманганата калия, 1-5% синтомициновую эмульсию, ультрафиолетовые лучи,. В затянувшихся случаях рекомендуется также применение антибиотиков, стафилофаг, аутогемотерепия. Здоровую кожу протирают 1% камфорным маслом. Болезнь часто рецидивирует.

Дата добавления: 2014-01-20