Ингибиторы тромбоцитарных гликопротеиновых рецепторов - Абсциксимаб

Относительные

Абсолютные

o Повышенная чувствительность к нитратам

o Выраженная артериальная гипотензия

o Гиповолемия

o Левожелудочковая недостаточность с низким конечно-диастолическим давлением в левом желудочке

o Констриктивный перикардит

o Геморрагический инсульт

o Ортостатическая артериальная гипотензия

o Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией путей оттока

o Выраженный стеноз аорты или левого атриовентрикулярного оттверстия

o Повышение внутричерепного давления

o Закрытоугольная глаукома

Миокардиальные цитопротекторы:

· Предуктал МВ – Триметазадин МВ 35 мг 2 р/с

· Препарат переключает обмен с окисления ЖК на углеводы – как менее энергозатратный путь. Снижается содержание ионов Са, свободных радикалов, повышается содержание АТФ.

· Предуктал может использоваться при нанотерапии стенокардии. Чаще используется для усиления действия других препаратов.

Антитромбоцитарные препараты:

Аспирин – необратимое подавление активности ЦОГ.

o Уменьшается синтез тромбоксана А2.

o Эффект сохраняется 5-7 дней после однократного приема

o Доза низкая – 75-150 мг, средняя – 160-325 мг/c

Клопидогрель (Плавикс, Зилт) ингибирует рецепторы АДФ, подавляя АДФ стимулированную агрессию тромбоцитов.

o Доза в первый день – 300 мг/c, затем 75 мг/c

o Блокируют рецепторы тромбоцитов к фибриногену

o Длительный регулярный прием Аспирина больным, особенно перенёсшим ИМ, снижает риск развития повторного ИМ на 30%

o Противопоказания к назн-ю дезагрегантов – забол-я склонные к геморрагиям

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – 75-150 мг/с

Аспирин кардио, «Тромбоасс» (кишечнорастворимый) 50-100 мг/с

Кардиомагнил (Аспирин+гидроксид магния) – 75-150 мг/с

Плавикс (Клопидогрель) – 75 мг/с

Гиполипидемические средства:

В настоящее время как только диагностирована С или ИМ, или имеются факторы риска их развития, назначаются препараты для коррекции липидов крови.

На первом месте по эффективности стоят Статины, которые не только снижают общий холестерин и ЛПНП, повышая ХЛПВП, но и оказывают нелипидное действие на артерии. Уменьшают повреждающее действие факторов риска на СОСУДЫ – ПЛЕОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ.

СТАТИНЫ – ингибируют превращение ГМГ-КОА в МЕВАЛОНОВУУЮ кислоту, из которой образуется Холестерин в печени. В последнее время полезным считается назначение ингибиторов АПФ для профилактики возникновения и прогрессирования атеросклероза даже у лиц не имеющих гипертонии.

Статины:

Симвастатин (Зокор, Вазилиип, Симгал, Симвор, Симвастол) – 10-40 мг/сутки

Ловастатин (Холетар, Ровакор, Ловастерол, Кардиостатин) – 10-40 мг/сутки

Аторвастатин (Липримар, Липтонорм, Торвакард) – 10-80 мг/сутки

Розувастатин (Крестор) – 10-40 мг/сутки

Правастатин (Липостат) – 10-40 мг/сутки

Фибраты:

Безафибрат (Безалип, Безамидин) – 200 мг 2-3 раза в сутки

Гемфиброзил (Гемфиброзил) – 600 мг 2 раза в сутки

Ципрофибрат (Липанор) – 100 мг 1-2 раза в сутки

Фенофибрат (Липантил-М) – 200 мг 1 раз в сутки

Рекомендации по физ-м нагрузкам для проф-ки атеросклер-х заболеваний:

Тип нагрузки: Динамическая нагрузка – велотренажер, тредмил, дозированная ходьба, плавание, лыжные прогулки.

Интенсивность: Аэробная нагрузка – 60% от максимальной ЧСС.

Продолжительность и частота: – 30-40 мин 4-5 раз в нед; – 45-60 мин 3 раза в нед

Лечение нестабильной стенокардии:

1. Дезагрегенты (Аспирин+Клапидрогель+Ингибитор тромбоцитарных гликопротеиновых рецепторов 2В/3А)

2. Прямой антикоагулянт (Гепарины)

3. В-блокаторы

4. Ингибиторы АПФ

5. Нитраты (внутривенно, внутрь)

6. Цитопротекторы (Предуктал)

7. Статины

8. Реваскуляризация

9. Блокаторы протоновой помпы

Дата добавления: 2014-01-20