Ингаляционный наркоз

СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА:

Ингаляционный наркоз достигается при помощи легко испаряющихся (летучих) жидкостей - эфира, фторотана, винитена, метоксифлурана, десфлурана, севофлурана, этрана, трихлорзтилена, хлороформа или газообразных наркотических веществ - закиси азота. циклопропана, ксенона.

Þ ЭФИР - прозрачная бесцветная жидкость со специфическим резким запахом, обладает хорошей испаряемостью. Под действием света и воздуха эфир разлагается с образованием вредных для организма продуктов. Пары эфира в смеси с кислородом взрывоопасны.

Положительные качества: в озможность применения без наркозно аппаратуры; большая широта наркотического действия; высокая наркотическая мощность; хорошая управляемость; возможность использования высоких концентраций кислорода; у довлетворительное расслабление скелетной мускулатуры; в малых концентрациях стимулирует гемодинамику и дыхание.

Недостатки: сильное раздражение дыхательных путей;обильная секреция слизистых;неприятное ощущение при усыплении (тошнота, рвота, кашель, удушье);длительный период введения в наркоз и медленный выход из наркоза;взрывоопасность;токсическое действие на паренхиматозные органы.

Þ ЗАКИСЬ АЗОТА - газ без запаха и цвета, не взрывается и не воспламеняется. Относится к ингаляционным наркотическим веществам слабого действия. Все осложнения, все патологические симптомы со стороны органов дыхания и кровообращения наблюдаются в результате гипоксии.

Положительные качества: не вызывает депрессию дыхания, кровообращения; нетоксичен для паренхиматозных органов; отсутствие раздражения слизистых в/дыхательных путей; не повышает саливацию; быстрый эффект действия; быстрая элиминация.

Отрицательные свойства: слабый анальгетический эффект; при длительном применении - токсическое воздействие на наследственность; при длительном применении - токсические изменения в формуле крови;развитие гипоксии при раннем отключении кислорода.

Þ ТРИХЛОРЭТИЛЕН (ТРИЛЕН, НАРКОГЕН) - прозрачная жидкость с резким запахом. Под действием света разлагается. Трилен не раздражает дыхательные пути и не увеличивает секреции слюнных желез. Полное кишечное расслабление наступает поздно, иногда одновременно с угнетением дыхания. Клиника наркоза развивается быстро. После наркоза триленом сравнительно часто возникает рвота.

Þ ФТОРОТАН (НАРКОТАН, ФЛУОТАН, ГАЛОТАН) - прозрачная жидкость со сладковатым запахом. На свету разрушается, поэтому хранить его необходимо в темных флаконах. В настоящее время относится к самым мощным наркотическим веществам. По силе действия в 1,5 раза превосходит хлороформ ив 4-5 раз эфир. Фторотан практически не разрушается в организме, выводится через легкие в неизмененном виде. Применяется через специальный испаритель, который ставится вне блока циркуляции газов.

Положительные свойства: большая наркотическая сила; быстрое введение в наркоз и быстрый выход из него; отсутствие раздражения в/дыхательных путей; сниженная саливация; расширение бронхов; возможность; проведения повышенной оксигенации; хорошее расслабление мускулатуры; взрывобезопасность; улучшение микроциркуляции.

Отрицательные свойства: малая широта действия; быстрое и сильное угнетение дыхания; выраженное снижение АД; повышенная чувствительность к адреналину; брадикардия; снижение тонуса матки; высокая токсичность на паренхиматозные органы (печень).

Þ МЕТОКСИФЛЮРАН (ПЕНТРАН) - бесцветная, прозрачная жидкость своеобразного запаха.

Достоинства: м ощный аналгетический эффект; ш ирокое терапевтическое действие; м алая токсичность; о тсутствие раздражения слизистых; х орошее расслабление мускулатуры; в зрывобезопасность.

Недостатки: наличие стадии возбуждения; длительны период введения в наркоз; частая рвота в послеоперационном периоде; плохая управляемость; угнетение дыхания; гипотония; возможность поражения печени и почек.

Þ ЭТРАН - бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом. По силе своего действия близок к фторотану, но не имеет его отрицательных свойств.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ МОЖЕТ ПРОВОДИТЬСЯ МЕТОДАМИ:

Ø масочный;

Ø эндотрахеальный;

Ø назофарингеальный;

Ø эндобронхиальный.

Вид наркоза	Преимущества	Недостатки	Показания	Противопоказания
МАСОЧНЫЙ	простота, более точная дозировка, часто применяется у детей – быстрое введение в наркоз, быстрое выведение.	возможно возникновение гипоксии, гиперкапнии, опасность западения языка, аспирации рвотных масс, слизи, ларингоспазм	непродолжи- тельные операции и манипуляции, не требующие миорелаксации	расстройства газообмена; тяжёлые нарушения жизненно важных функций; операции, связанные с возможными нарушениями проходимости дыхательных путей
ЭНДОТРАХЕ- АЛЬНЫЙ	обеспечивается проходимость дыхательных путей, исключается возможность аспирации рвотных масс, крови и позволяет отсасывать содержимое из трахеи и бронхов; уменьшается количество анестетика, необходимого для поддержания наркоза; создаются условия для проведения ИВЛ; позволяет управлять жизненно важными функциями	операции, во время во время имеется большая опасность нарушения проходимости верхних дыхательных путей (челюстно-лицевые); операции с применением мышечных релаксантов (брюшная хирургия, травматология);операции, требующие управления жизненно важными функциями организма	операции, во время имеется большая опасность нарушения проходимости верхних дыхательных путей (челюстно- лицевые); операции с применением мышечных релаксантов (брюшная хирургия, травматология); операции, требующие управления жизненно важными функциями организма	абсолютных нет. относительные – трудности интубации трахеи

ТИПЫ ГАЗОПРОВОДЯЩИХ СИСТЕМ (НАРКОЗНЫХ АППАРАТОВ):

1) открытая система;

2) полуоткрытая система;

3) полузакрытая система;

4) закрытая система.

Дата добавления: 2014-01-20