Осложнения наркоза. Динамическое наблюдение за больным

ПРЕМЕДЕКАЦИЯ.

НЕИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ.

СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА:

£ гексенал;

£ тиопентал-натрия;

£ сомбревин;

£ видрил;

£ ГОМК;

£ кетамин;

£ калипсол.

£ Анксиолитики (транквилизаторы):

- Диазепам ( Сибазон, Реланиум, Седуксен ), Мидазолам ( Флормидал, Дормикум ).

£ Нейролептики:

- Дроперидол, Аминазин, Левомепрамазин, Дипразин ( Пипольфен ).

ПРИМЕНЕНИЕ: вводный и базис-наркоз (больной засыпает быстро, отсутствует стадия возбуждения, малая токсичность, не раздражает дыхательные пути).

Для основного наркоза применяют редко из-за п л о х о х о й у п р а в л я е м о с т и.

Чем больше разведение анальгезирующего вещества и чем медленнее введение, тем более безопасен наркоз.

Нейролептаналгезия - метод общей внутривенной анестезии, при котором основными фармакологическими препаратами являются мощный нейролептик и сильный центральный аналгетик. Наиболее часто используются такие нейролептические вещества, как ДРОПЕРИДОЛ в комбинации с ФЕНТАНИЛОМ. ДРОПЕРИДОЛ вызывает успокоение и снижение двигательной активности, ФЕНТАНИЛ – эффективное обезболивание. Сознание во время нейролептаналгезии не теряется. Поэтому эта комбинация лекарств полезна при некоторых диагностических процедурах, которые требуют общения с больным. Угнетение дыхания – наиболее частое и серьезное осложнение и может понадобиться механическая вентиляция легких.

Проводят:

1. ЭКГ;

2. лабораторные исследования;

3. осмотр полоти рта;

4. больной должен помочиться, ему не разрешают принимать пищу.

5. Вечерняя премедекация – седативные, снотворные, транквилизаторы, нейролептики.

6. Утренняя премедекация – проводится после отправления больным физиологических потребностей, снятия съёмных протезов, подготовки операционного поля за 30-40 мин до операции:

G атропин 0,1%-1мл (м-холиномимиетик – для снижения секреции желез бронхов);

G промедол 2%-1мл (наркотический анальгетик – снимает чувство страха и боли);

G димедрол 1%-1мл (антигистаминный препарат – для сенсибилизации).

Осложнения во время наркоза – потеря управляемости анестезией, создающая опасность угрозы жизни больного.

А) Со стороны дыхательной системы:

* нарушение проходимости дыхательных путей (западение языка, ларингоспазм, бронхоспазм, закупорка дыхательных путей);

* угнетение регуляции дыхания.

Положение в постели на спине без подушки, с повёрнутой набок головой, воздуховод не извлекать

Б) Со стороны сердечно-осудистой системы:

* нарушение сердечного ритма (брадикардия, аритмия);

* острая сердечная недостаточность (из-за токсического воздействия наркотических веществ);

* изменение тонуса сосудов.

Дата добавления: 2014-01-20