Способы временной остановки кровотечения

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КРОВОТЕЧЕНИЙ

Кровотечения проявляются местными и общими симптомами.

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, слабость, головокружение, обморочные состояния, сухость во рту, мелькание «мушек» перед глазами, тахикардия, падение АД, учащений пульса.

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:

§ гемоперитонеум - развиваются симптомы раздражения брюшины, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, симптом Ваньки-встаньки;

§ гемоторакс - отмечается сдавление легкого, одышка, притупление перкуторного звука в нижних отделах лёгких, ослабление дыхания при аускультации;

§ лёгочное кровотечение – кровохарканье, боли в области груди;

§ гемоперитонеум – увеличение границ абсолютной сердечной тупости, нарушение работы сердца;

§ гемартроз – боль, нарушение движения в суставе, увеличение сустава в объёме, флюктуация;

§ желудочно-кишечном кровотечение - отмечается тошнота, рвота типа "кофейной гущей» и дегтеобразный стул (мелена);

§ из мочевых путей – гематурия.

4.ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ:

1. Клинические проявления – общие и местные симптомы.
2. Лабораторная диагностика - ОАК: снижение показателей красной крови (Er, Hb, Ht);
3. Инструментальные методы:

® ФГС при подозрении на кровотечение из пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

® Пальцевое исследование прямой кишки: следы кала черного цвета.

® Ректороманоскопия и фиброколоноскопия при подозрении на кровотечение из толстой кишки.

® УЗИ: выявляется скопление жидкости в отлогих местах брюшной полости.

® Пункция заднего свода влагалища у женщин: обнаруживается кровь при внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыве кисты яичника.

® Пункция плевральной полости в 7-8 межреберье при гемотораксе.

® Лапароцентез, лапароскопия: при подозрении на внутрибрюшное кровотечение.

® Рентгенологическое исследование: скопление крови в брюшной или грудной поости.

1. прижатие кровоточащего сосуда в ране или на протяжении. Прижатие сосуда на протяжении осуществляют сдавливанием кровоточащего сосуда выше места кровотечения при ранении артерии и ниже – при ранении вены. Прижатие при помощи пальца к подлежащим костным образованиям осуществляют при помощи крупных артериальных или венозных сосудов, когда требуется немедленно остановить кровотечение и выиграть время для подготовки для проведения остановки кровотечения другими способами, позволяющими производить транспортировку пострадавшего. Кроме того, пальцевое прижатие кровоточащего сосуда требует приложения значительных усилий, даже физически крепкий человек может выполнять эту процедуру не более 15-20 минут.

АРТЕРИЯ	АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР	ПОДЛЕЖАЩАЯ КОСТЬ	ОБОСНО-ВАНИЕ
Височная	Большим пальцем руки. В области височной кости, вперёд от козелка уха на 2 см. выше.	Височная кость	Остановка кров-я из раны головы (лба, века, щеки).
Лицевая	4-мя пальцами на 2 см вперед от угла нижней челюсти.	К краю нижней челюсти	Из ран головы
Сонная	3-мя пальцами по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на уровне её середины ниже раны.	К поперечному отростку 6 го шейного позвонка	Из ран шеи
Подключич-ная	1-м пальцем в области средней трети подключичной ямки, проникая под ключицу.	К I ребру	Кров-е в верхних отделах плеча
Подмышеч-ная	Кулаком в подмышечной впадине или 4-мя пальцами в области подмышечной впадины по переднему краю роста волос.	К головке плечевой кости	Остановка кров-я из верхних отделов плеча.
Плечевая	4-мя пальцами у внутреннего края двуглавой мышцы.	К плечевой кости	Кров-е из нижн. и ср. трети плеча и предплечья
Локтевая	4-мя пальцами в области локтевого изгиба с внутренней стороны.	К локтевой кости	----//----
Лучевая	В области лучезапястного сустава в месте определения пульса.	К лучевой кости	Кров-е из ран кисти
Брюшная аорта	Кулаком на 2 см. левее и выше пупка.	К позвоночнику
Бедренная	2-мя пальцами или кулаком в области середины нижней трети паховой складки, при возможности опустив ногу.	Горизонтальная ветвь лобковой кости	Кров-е из ран бедра и голени
Подколенная	В области подколенной ямки в полусогнутом коленном суставе.	к мыщелкам бедра	----//----
Передняя б/берцовая	Большим пальцем между 2 и 3 плюсневыми костями на тыльной поверхности.	ко 2 и 3 плюсневым костям
Задняя б/берцовая	Между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожильем	К задней поверхности медиальной лодыжки	Кров-е из ступни

Дата добавления: 2014-01-20