Неотложная помощь при болезнях органов дыхания

Гипертермический синдром

Шок

Шок – это состояние, при котором сердечный выброс недостаточен для обеспечения метаболических потребностей тканей.

Виды шока у детей:

- гиповолемический

- травматический

Клиническая картина:

- бледность кожи

- холодный пот и кожные покровы

- частый малый пульс

- снижение АД

- беспокойство, одышка

Тактика:

1.Обеспечение проходимости дыхательных путей

2. Проверяется пульс на крупных артериях, при отсутствии – срочно непрямой массаж сердца, при нарушениях дыхания – ИВЛ

3. Гиповолемический шок – больного укладываем горизонтально со слегка опущенной

головой и приподнятыми ногами, даем вдохнуть нашатырный спирт.

4. Травматический шок – 1. Остановка наружного кровотечения – тампонируем рану,

или накладываем давящую повязку, или применяем жгут. 2. При переломах –

обязательно иммобилизация конечности.

Транспортировка больного в состоянии шока осуществляется только на носилках.

Гипертермический синдром - это повышение температуры тела выше 39*.

Используются фармакологические и физические методы охлаждения.

К фармакологическим методам относятся применение парацетамола 0,005-02г/кг,

при нарушениях периферического кровообращения (холодные конечности) - применение папаверина, эуфилина (3-4mg/кг).

Физические методы - применяются в следующей последовательности: раскрытие ребенка, обтирание спиртом кожи, прикладывание льда к голове, паховым областям, обдувание больного вентилятором.

При снижении температуры ниже 37,5* все мероприятия прекращаются.

Острая обструкция дыхательных путей может быть вызвана:

- аспирацией инородного тела

- отеком голосовой щели

- спазмом нижних дыхательных путей (приступом бронхиальной астмы)

Аспирация инородного тела

Аспирацию можно заподозрить во всех случаях, когда заболевание начинается остро, с приступообразного кашля или свистящего дыхания.

Тактика:

а) если сознание ребенка стабильное, цианоз отсутствует, голос сохранен инородное тело извлекается с помощью ларингоскопии.

б) если сознание сохранено, но наблюдается асфиксия и афония у детей старше 1

применяют прием Геймлиха (4-6 резких толчков в эпигастральную область).

У грудных детей, чтобы не вызвать травмы органов брюшной полости, наносят по 5 ударов по спине и 5 толчков в переднюю грудную клетку.

Инородное тело нельзя извлекать пальцами вслепую, т.к. можно при этом

протолкнуть его глубже.

Острый ларинготрахеит – характеризуется внезапным началом (чаще ночью),

лающим кашлем, осиплостью голоса и шумным свистящим дыханием и одышкой.

Тактика:

1. Отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы, обильное теплое питьё).

2. Воздух в комнате должен быть прохладным и увлажненным.

3. Ингаляции бронхолитиков через небулайзер (вентолина).

4. При отсутствии эффекта – госпитализация.

Острый приступ бронхиальной астмы – характеризуется приступом удушья,

свистящим дыханием, сухим приступообразным кашлем.

Тактика:

1. По возможности устранить контакт с аллергеном, вызвавшим приступ (проветрить помещение или вывести ребенка на улицу).

2. Ингаляции бронхолитиков (венталин, сальбутамол) по 1 дозе через 20 минут течение 1 часа (через спейсер или небулайзер). При положительном эффекте – ингалируем каждые 2 часа в течение суток. При отрицательном эффекте – преднизалон (1 табл.) и продолжение ингаляций через 2 часа.

3. Обильное теплое питьё.

4. Если отдышка сохраняется – госпитализация больного.

Дата добавления: 2014-01-20