Общие принципы проектирования сейсмостойких сооружений

Лекция №8

СП при хр. гепатите

Коррекция иммунных нарушений

Принципы лечения

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

первичная направлена на соблюдение ЗОЖ, исключение вредных привычек.

Соблюдать требования

1) Общий осмотр – печеночные стигмы (знаки)

2) пальпация печени, селезёнки - увеличение, болезненность

3) ОАК - ускорение СОЭ

4) БАК- увеличение билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ, диспротеинемия, снижение общего белка, протромбина

5) УЗИ печени, органов брюшной полости

6.) ФГДС

7). Радиоизотопное исследование – диффузное снижение изотопа в печени и «сканирующая» селезёнка.

8) Лапароскопия и биопсия печени.

9) Компьютерная томография.

Прогноз зависит от стабильности процесса продолжающейся активного или переходящего в цирроз 30-50% всех случаев в хронические.

1.решим-по общему состоянию, ограничение, исключение физического труда, отказ от вредных привычек.

2. Диета № 5, режим питания

.

3. Гепатопротекторы (курсовое лечения): карсил, легалон,эссенциале, лив-52; витамины (В1,В2,РР,В6,В12,С,Е) липоевая кислота, галстена, тыквеол а)глюкокортикостероиды (преднизолон)

б)аминохинолиновые (делагил, плаквинил)

в) иммунодепрессанты (азатиоприн)

г) иммуномодуляторы – левомизол

д) гептрал

ж) интерферон (при лечении хр. вирусных гепатитов)

з) симптоматическая терапия

Профилактика:

приказа № 66 от 1993 г по профилактике вирусного гепатита.

вторичная направлена на стабилизацию процесса, стойкую клиническую ремиссию. «Д» наблюдение у терапевта 1-4 раза в год.

Проблемы пациента (сестринский диагноз)	Ожидаемый результат	Планы сестринских вмешательств	Реализация плана и оценка результатов
Явные и приоритетные		Режим диета 5, режим питания
1) боли в правом подреберье	уменьшение боли
2) тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка	отсутствие тошноты, рвоты, отрыжки	независимые взаимозависимые
3) кожный зуд	отсутствие зуда	зависимые стандарты сестринского ухода
4) астеновегетативный синдром

При проектировании сейсмостойких зданий и сооружений и при усилении зданий сущест­вующей застройки следует:

- принимать объемно-планировочные и конструктивные решения, обеспечивающие, как пра­вило, симметричность и регулярность распределения в плане и по высоте здания масс, жесткостей и нагрузок на перекрытия;

- применять материалы, конструкции и конструктивные схемы, обеспечивающие наименьшие значения сейсмических нагрузок (легкие материалы, сейсмоизоляцию*, другие системы дина­мического регулирования сейсмической нагрузки);

- создавать возможность развития в определенных элементах конструкций допустимых неупругих деформаций;

- выполнять расчеты металлических конструкций зданий и сооружений с учетом нелинейного деформирования конструкций;

- предусматривать конструктивные мероприятия, обеспечивающие устойчивость и геометрическую неизменяемость конструкций при развитии в элементах и соединениях между ними неупругих деформаций, а также исключающие возможность хрупкого их разрушения;

- располагать тяжелое оборудование на минимально возможном уровне по высоте здания.

*Сейсмоизоляция - снижение сейсмических нагрузок на сооружение за счет использо­вания специальных конструктивных элементов:

- элементов, повышающих гибкость и периоды собственных колебаний (гибкие столбы, качающиеся опоры, резинометаллические опоры и др.);

- элементов, увеличивающих поглощение (диссипацию) энергии сейсмических колебаний (демпферы сухого трения, скользящие пояса, гистерезисные, вязкие демпферы);

- резервных, выключающихся из работы элементов.

Дата добавления: 2014-01-20