Правила наложения гипсовых повязок

Гипсовые повязки.

Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации.

1. Применение необоснованно коротких шин, в результате нарушается основное правило иммобилизации – обездвиживание поврежденной части тела.

2. Не фиксируются два соседних сустава.

3. Наложение жестких стандартных шин без предварительного обертывания их ватно-марлевыми прокладками.

4. Отсутствие моделирования шины, что приводит к возникновению пролежней или перфорации кожи отломками.

5. Недостаточная фиксация шины бинтом.

6. Закрытие жгута повязкой или прикрепление записки к жгуту, спрятанному под повязкой.

7. Наличие перетяжек при прибинтовывании шин, нарушающих кровообращение в конечности.

8. Недостаточное утепление конечности в холодное время года.

Для лечебной иммобилизации применяются гипсовые повязки, лечебные шины, аппарат Илизарова и др.

Гипсовые повязки до сих пор являются одним из основных средств лечебной иммобилизации, для их наложения выделяются специальные кабинеты.

Гипс представляет из себя прокаленный CaSO₄^. 2 H₂O, он обладает свойством присоединять воду и быстро затвердевать. Для того, чтобы гипс не потерял своих свойств необходимо хранить его в специальных контейнерах, препятствующих контакту гипса с водой. Несмотря на правильное хранение гипса периодически необходимо проводить пробы на его качество:

1. при просеивании гипса через мелкое сито он должен проходить через него полностью;

2. проба нагреванием – подогревание доброкачественного гипса не ведет к выделению паров воды (подержать над гипсом зеркало);

3. проба на затвердевание – равные по объему гипс и воду смешивают, размазывают тонким слоем на тарелке, через 5 минут получаем лепешку, которая должна ломаться, но не крошиться;

4. из гипса готовят шарик диаметром 1,0 – 1,5 см, через 5 минут его бросают с высоты 1 метра,- при этом должна быть лишь легкая деформация в месте его соприкосновения с полом.

Из гипса готовят гипсовые бинты, они могут быть самодельными и фабричными, в последние добавляют клей и укрепляющее вещество, которое позволяет пациенту даже купаться в ванне.

Классификация гипсовых повязок.

I По способу защиты кожи

1. с подкладкой,

2. бесподкладочные.

II По типу наложения повязки бывают

1. лонгетные,

2. лонгетно-циркулярные,

3. циркулярные,

4. разрезные,

5. съемные,

6. мостовидные,

7. шарнирные,

8. окончатые и т. д.

1. Для наложения гипсовой повязки все должно заранее приготовлено и разложено.

2. Для достижения необходимой иммобилизации повязка должна быть наложена на достаточном протяжении и захватывать не менее двух соседних сустава.

3. Повязка накладывается на конечность, которой придано среднефизиологическое или функционально выгодное положение.

4. При наложении повязки конечность следует удерживать в положении, не препятствующем нормальному кровообращению и иннервации.

5. Для удержания репонированных отломков необходимо равномерно вытягивать конечность по оси, не допуская движений вместе перелома.

6. Гипсовую повязку надо держать в ладонях, не следует сдавливать повязку пальцами.

7. При наложении гипсовой повязки следует избегать образования складок, перегибов бинта, натяжения циркулярных туров бинта. Надо тщательно протирать туры бинта, моделируя повязку по конечности, особенно в местах костных выступов.

8. После наложения повязки ее маркируют.

9. До полного высыхания повязки под естественные изгибы конечности подкладывают валики.

До окончательного затвердевания повязки имеется реальная возможность развития сдавления конечности, поэтому необходимо наблюдать за ней. При появлении признаков сдавления конечности /потеря чувствительности, побледнение и местное снижение температуры/ - повязку разрезают на всем протяжении, при появлении отека – конечности придают возвышенное положение.

Дата добавления: 2014-01-20