Рак кожи

Сестринский процесс.

ВЫВИХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

Сестринский процесс.

Неотложная помощь.

Проблемы пациента.	Цель оказываемой помощи.	Действия сестры
1. Боль.   2. Наличие перелома.	Обезболить.   Предупредить повреждение окружающих тканей.	Введение анальгетиков.   Иммобилизация – при переломе нижней челюсти повязкой «Уздечка», при переломе верхней челюсти – ложкообразной шиной или повязкой «Уздечка» с прокладкой между челюстями деревянной шины.

Причина вывиха нижней челюсти чаще всего удар по нижней челюсти при открытом рте или чрезмерное открывание рта.

Жалобы на боль в области суставов нижней челюсти, невозможность закрыть рот.

Объективно.

Состояние больного не нарушено. Со стороны внутренних органов отмечается тахикардия.

Местно.

Рот открыт, нижняя челюсть смещена в сторону или находится по средней линии. Попытка закрыть рот встречает пружинящее сопротивление.

Дополнительные методы

Рентгенография челюсти в двух проекциях.

Неотложная помощь.

Проблемы пациента.	Цель оказываемой помощи.	Действия сестры
1. Боль.   2. Наличие вывиха.	Обезболить.   Предупредить повреждение окружающих тканей.	Введение анальгетиков.   Иммобилизация пращевидной повязкой. Если с момента вывиха не прошло более 30 минут необходимо попытаться вправить вывих, затем иммобилизовать повязкой «Уздечка».

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ.

К доброкачественным опухолям кожи относятся папилломы, атеромы, себорейный кератоз. С себорейным кератозом Вы познакомились на занятиях по дерматологии. Папиллома – опухоль эпителиального происхождения, по цвету не отличающаяся от цвета кожи, имеющая ножку и ветвистое или округлое тело; опухоль располагается в местах, подвергающихся постоянному трению. Лечение хирургическое.

Атерома – опухоль, исходящая из сальных желез, представляет из себя округлое образование с четкими границами, просвечивает через кожу. Содержимым ее является кожное сало. Размеры атером могут быть разнообразными, локализуется атерома в местах расположения сальных желез.

Основными причинами развития рака кожи считаются воздействие на нее химических канцерогенных веществ, которые содержатся в саже, красителях, нефтепродуктах, угольной пыли; хроническое воздействие ионизирующих лучей, наличие нелеченных предраковых заболеваний. Фоном для развития рака кожи является хронический дерматит. Различают плоскоклеточный рак с ороговением и рак из эпителия сальных и потовых желез.

КЛИНИКА.

Рак кожи может протекать в виде поверхностной, глубокопроникающей и папиллярной форм. Поверхностная форма локализуется в области крыльев носа, на веках, реже – на щеках. Она развивается медленно и длительное время не дает субъективных ощущений. Сначала на коже появляются плотные белесоватые или желтовато-сероватые узелки или блестящие бляшки, расположенные на одном уровне с кожей или слегка возвышающиеся над ней. Часто в этом месте отмечается зуд. В дальнейшем центральная часть узелка начинает мокнуть, эрозируется, появляется язвочка, которая слегка кровоточит и покрывается маленькими слущивающимися корочками. При пальпации основание язвы плотнее окружающей нормальной кожи. Позднее опухоль переходит на соседние области (глаз, ухо и т. д.), в результате образуются значительные косметические дефекты, но состояние больных не страдает. Позднее опухоль начинает прорастать в глубину, проникая в кость, т. е. переходит в глубокопроникающую форму. Папиллярный рак имеет вид массивного узла на широком основании или на ножке, иногда имеет вид цветной капусты. Поверхность бугристая, легко кровоточащая, покрытая корками. Глубокопроникающая (инфильтративная) и папиллярная формы рано метестазируют.

Тактика фельдшера: при подозрении на рак кожи больного необходимо направитьна консультацию к онкологу.

Диагностика рака кожи основывается на данных цитологического и гистологического исследований.

Лечение: применяется лучевая терапия и хирургическое иссечение опухоли, часто с использованием электроножа.

Дата добавления: 2014-01-20