КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Введение. Перечислите виды медицинской помощи, которые оказываются пострадавшим в чрезвычайных ситуациях мирного времени
Перечислите виды медицинской помощи, которые оказываются пострадавшим в чрезвычайных ситуациях мирного времени. Какие существуют фазы (периоды) в оказании помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях? В чем заключается сущность двухэтапной системы оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях мирного времени?
"Медицина катастроф" является сравнительно новым разделом медицины, предусматривающим необходимость одновременного оказания экстренной медицинской помощи большому числу пострадавших в оптимальном объеме и в кратчайшие сроки. Оптимизация сроков оказания экстренной медицинской помощи является определяющим показателем эффективности работы здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, ибо от максимального сокращения времени с момента получения травмы до оказания медицинской помощи зависит исход многих видов поражений. С этой целью целый ряд мероприятий организационного характера объединяется понятием "лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях", подразумевающим организацию своевременных и последовательно проводимых мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших на двух этапах медицинской эвакуации с обязательной эвакуацией их из очага катастрофы в лечебные учреждения в соответствии с характером полученного повреждения, т.е. по медицинским показаниями. Вынужденное расчленение процесса лечения пострадавших в условиях чрезвычайных ситуаций привело к необходимости разработки единой концепции (доктрины) патогенеза, диагностики и лечения различных поражений, обязательной для всех медицинских работников, что в сочетании с единообразной медицинской документацией должно обеспечить преемственность и последовательность проведения лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Своевременность их выполнения достигается быстрым вводом в очаг катастрофы сил и средств здравоохранения, правильной организацией их работы и рациональной эвакуацией пострадавших за пределы района бедствия. При этом пострадавшим обеспечивается последовательное оказание всех необходимых видов медицинской помощи: первой медицинской, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной.
2. Условия, влияющие на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Опыт и практика участия здравоохранения в ликвидации последствий катастроф последних лет убедительно показали, что на реализацию системы ЛЭО существенно влияют следующие факторы. Наиболее типичными из них являются: массовость, одномоментность возникновения санитарных потерь среди населения, разнообразный характер и тяжесть поражения, появление новой патологии (радиационной и др.). Так, например, до аварии на Чернобыльской АЭС в СССР было немного специалистов, занимавшихся лечением лиц с радиационными поражениями. А в настоящее время непосредственно этим занимается весь врачебный состав Украины, Белоруссии и 15-ти областей России; разрушение зданий и сооружений в городах и населенных пунктах, осложняющее развертывание и работу прибывающих медицинских формирований и учреждений, а также потери среди медицинского состава здравоохранения; нарушение работы штатных медицинских лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ): участковых, районных, центральных районных, городских, областных, краевых, республиканских больниц, а также различных специализированных центров и других учреждений; возможное заражение обширных территорий, водоисточников и продуктов питания РВ, СДЯВ и другими химическими веществами, возбудителями различных инфекционных заболеваний (в т.ч. и особоопасных инфекций), бактериальными средствами, биологическим (бактериологическим) оружием и др.;
повышение эпидемической напряженности в районах (очагах) катастроф и сложность проведения в них санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; сложность управления силами и средствами здравоохранения в районах катастроф; сильное психологическое воздействие ситуаций катастроф и чрезвычайно слабая подготовленность к этому не только самого населения, но и, к великому сожалению, и всего медицинского состава здравоохранения. Поражающие факторы катастроф могут воздействовать на различные органы и системы мгновенно или растянуто во времени. При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения. К сочетанным относят повреждения различных анатомических областей (например, груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом, а повреждение одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах) – к множественным; поражения двумя и более травмирующими агентами (например, механическая сила и ионизирующие излучения) относят к комбинированным. Потери при катастрофах бывают безвозвратными (погибшие и пропавшие без вести) и санитарными (пораженные и больные, потерявшие трудоспособность не менее чем на 24 часа и поступившие на медицинские пункты и лечебные учреждения). Известно, что на объем работы медицинской службы влияет величина и структура санитарный потерь, которые при некоторых катастрофах сильно варьируют. В качестве примера приведу следующие данные.
Из приведенных данных следует, что величина потерь, как безвозвратных, так и санитарных, при каждом виде катастроф колеблется в большом диапазоне в зависимости от ряда условий: масштабов катастрофы, интенсивности действия поражающих факторов, плотности населения в зоне катастрофы, характера застройки, времени суток, степени защиты населения, готовности людей к действиям в неблагоприятных условиях и др. Например, при землетрясении от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% - от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться и пр.). В зоне катастрофических затоплений ночью погибает до 30% населения, а днем – не более 15%. Анализ данных о характере и локализации повреждений показывает, что при большинстве катастроф при доминирующей механической травме преобладала черепно-мозговая травма и переломы костей. Так, при аварии теплохода «Суворов» в г. Ульяновске (1983 г.) тяжелая черепно-мозговая травма наблюдалась в 23,6% случаев, при взрыве в г. Арзамасе (1988 г.) – в 20,2%, при землетрясении в Армении (1988 г.) – 5,8%. Переломы костей конечностей, таза и позвоночника составили в г. Ульяновске – 43,2%, в г. Арзамасе – 11,6%, а в Армении – 27%. Следует отметить высокую частоту шока и острой кровопотери у пострадавших, особенно при землетрясениях. Так, в Армении эти последствия травм наблюдались у 25% пострадавших, а синдром длительного сдавления был отмечен в 23,8% случаев. Открытые травмы превысили 87%. Сочетанные и множественные поражения чаще осложняются шоком, кровопотерей, гнойной инфекцией и требуют длительного лечения. Раны обычно бывают рваные с размозжением тканей, загрязненные землей, осколками стекла. Это наблюдалось у всех пораженных при смерче в г.Иваново, взрыве в Арзамасе и при всех землетрясениях. Характер повреждений у пострадавших при катастрофах может быть изолированный, множественный, сочетанный.
Комбинированные поражения могут быть при любой катастрофе. Но особенно часто они наблюдаются в тех случаях, когда явление, ведущее к катастрофическим последствиям, обладает двумя и более поражающими факторами (взрывы, пожары, радиационные аварии и т.п.). По данным Муртазина З.Я. (1990 г.), среди госпитализированных пострадавших в результате взрыва под г.Уфой 30,4% имели ожоги кожи в сочетании с ожогами дыхательных путей, 15,2% - ожоги кожи с механическими травмами и 16,9% - ожоги кожи с механическими травмами и ожогами дыхательных путей. Такие поражения чаще сопровождаются ожоговым шоком, инфекционными осложнениями. Летальность при них значительно выше, чем при изолированных поражениях. Она достигала, по тем же данным, 26% от общего числа лечившихся в стационаре. В структуре потерь при катастрофах значительную долю составляют женщины и дети. Структура потерь среди детей по локализации мало чем отличается от таковой у взрослого населения. Среди них также преобладают множественные, сочетанные и комбинированные поражения. Особого внимания заслуживают беременные женщины, ибо условия чрезвычайных ситуаций могут оказывать существенное влияние на течение и исход беременности. На человека, находящегося в зоне катастрофы, наряду с поражающими факторами, оказывает сильное действие психотравмирующая обстановка, в результате чего могут развиваться различные нарушения психики, от легких психогенных реакций, до стойких нервно-психических заболеваний. Так, при обследовании пострадавших при землетрясении в Армении выявлено, что психотравмирующее воздействие коснулось всех без исключения раненых, а также более 90% проживавших в зоне землетрясения и, кроме того, у родственников и близких, проживающих в отдалении (Э.А. Нечаев, М.Н. Фаршатов, 1999 г.).
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 481; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |