Медицинские противопоказания к вакцинации

Профилактика поствакцинальных осложнений

1) Учет противопоказаний к применению вакцин.

2) Строгое соблюдение правил вакцинации и хранения прививочных препаратов.

3) Соблюдение охранительного и гигиенического режима после прививок.

4) Предупреждение инфекционных заболеваний, физических и психических травм в поствакцинальном периоде.

5) Правильно организованное питание в поствакцинальном периоде (особенно для детей с пищевой аллергией).

6) Проведение щадящей иммунизации (вакциной БЦЖ-М, анатоксином АДС-М).

7) Детям, у которых в анамнезе судороги или выраженное поражение нервной системы введение АКДС-вакцины без коклюшного компонента. Показана противосудорожная терапия за несколько дней до вакцинации АДС-М- анатоксином и после нее.

8) При наличии лихорадочных судорог в анамнезе перед вакцинацией назначаются жаропонижающие и противосудорожные средства.

9) Назначение за несколько дней до вакцинации и в течение недели после нее антигистаминных препаратов (высокосенсибилизированным детям за 30-40 мин до вакцинации вводят парентерально антигистаминный препарат).

10) Выявление и санация очагов хронической инфекции.

11) Для повышения неспецифической резистентности назначают поливитамины, в поствакцинальном периоде с целью профилактики острой респираторной инфекции – лейкоцитарный интерферон.

Медицинские противопоказания подразделяются на три группы:

● временные (до одного месяца);

● длительные (от 1 до 3 месяцев);

● постоянные (1 год и более).

Решение об установлении или отмене временного медицинского противопоказания принимает врач-педиатр. Решение об установлении, продлении или отмене длительного и постоянного медицинского противопоказания принимает иммунологическая комиссия.

В случае установления длительного или постоянного медицинского противопоказания, медработник регистрирует его в «Журнале регистрации постоянных и длительных медицинских противопоказаний».

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводят после исчезновения острых проявлений заболевания и достижения полной или максимальной возможной ремиссии, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).

Прививки по эпидемическим показаниям могут проводиться на фоне нетяжелых ОРВИ, ОКИ, в отсутствии ремиссии на фоне активной терапии по решению врача-педиатра. Основанием для принятия решения является сопоставление риска возникновения инфекционного заболевания и его осложнений, обострения хронического заболевания с риском осложнений после вакцинации.

Противопоказания (постоянные) ко всем вакцинам:

♦ Осложнение на введение предыдущей дозы препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия, афебрильные судороги).

Противопоказания ко всем живым вакцинам:

1. Первичное иммунодефицитное состояние.

2. Иммуносупрессия (при облучении, систематическом применении в повышенных дозах кортикостероидов, антиметаболитов, алкилирующих веществ).

3. Злокачественные новообразования.

4. Беременность.

Противопоказания к отдельным вакцинам.

1. Туберкулезная вакцина (БЦЖ):

- недоношенность (масса тела ребенка менее 2 500 г);

- осложненное течение поствакцинального периода, развившееся в течение 1 года после первичного введения вакцины БЦЖ или БЦЖ-М (регионарный лимфаденит и абсцесс, келоидный рубец, туберкулезный сепсис, генерализованная БЦЖ-инфекция);

- инфицирование МБТ;

- положительная или сомнительная реакция Манту;

- туберкулез в анамнезе.

2. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС):

- прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, инфальтивные спазмы, прогрессирующая энцефалопатия, а также афебрильные судороги в анамнезе;

- сильные поствакцинальные реакции на введение предыдущей дозы вакцины.

3. Адсорбированные дифтерийный и дифтерийно-столбнячный анатоксины (АДС, АДС-М, АД, АС). Абсолютные противопоказания отсутствуют.

4. Оральная полиомиелитная живая вакцина (ОВП).

Абсолютные противопоказания отсутствуют.

Дата добавления: 2014-01-20