Этапы биологического метода печения

Лечение осуществляется в одно или два посещения.

1. Обезболивание.

2. Механическая обработка кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов препарирования. Полость максимально чисто препарируется острыми шаровидными борами, которые ме­няются по мере приближения к пульпе. Этот этап не должен быть травматичным для пульпы и приводить к ее дополнительному ин­фицированию.

3. Медикаментозная обработка теплыми не раздражающими антисептиками низких концентраций, ферментами, анестетиками.

Целесообразно использовать следующие препараты:

• 0,1—10% раствор димексида;

• 0,06—0,3% раствор хлоргексидина;

• 1% раствор йодинола;

• 0,02% раствор фурацилина;

• растворы ферментов (трипсина, лизоцима, химопсина).

4. Обезжиривание и обезвоживание кариозной полости. Высу­шивание проводится стерильными ватными тампонами или слабой струей теплого воздуха. Спирт и эфир для этих целей не применяют из-за их раздражающего действия. Целесообразно использовать пре­параты Сикко Тим, Стиптик, Нетиспад, которые обладают бактериостатическим, противовоспалительным, анестезирующим, обезжи­ривающим и обезвоживающим действиями.

5. Наложение лечебной прокладки и постановка пломбы. Для быстрого снятия воспаления в пульпе используют глюкокортикоиды, которые можно оставлять в кариозной полости на 1 — 3 суток под повязку. Оказывая выраженное противоотечное, проти­вовоспалительное, десенсибилизирующее действия на пульпу, эти препараты могут снижать ее реактивность и замедлять процессы дентиногенеза, поэтому в дальнейшем необходимо применять одонтотропные средства.

Большинство клиницистов отдают предпочтение препаратам на основе гидроокиси кальция, применение которых способствует об­разованию заместительного дентина и дентинного мостика. Недо­статками этих препаратов являются:

а) высокая рН (до 12) в некоторых случаях может привести к некрозупульпы;

б) в пульпе возможна кальцификация, образование дентиклей и петрификатов, что приведет к облитерации полости зуба.

При лечении пульпита биологи­ческим методом в одно посещение, исключается дополнительное травмирование пульпы во второе посещение после снятия временной повязки.

В этом случае лечебная подкладка из гидроокиси кальция накладывается точечно на рог пульпы, далее – изолирующая прокладка, пломба.

При лечении в два посещения: первое посещение заканчивается наложением лечебной подкладки на основе глюкокортикоидов и временной пломбой. Во второе посещение - лечебная подкладка из гидроокиси кальция накладывается точечно на рог пульпы, далее – изолирующая прокладка, пломба.

В каждом отдельном случае у врача должен быть ин­дивидуальный подход к выбору метода лечения и количества посе­щений. Следует учитывать, что здоровая пульпа является надеж­ным биологическим барьером от проникновения микроорганизмов в ткани периодонта.

Все пациенты, у которых был проведен биологический метод лечения пульпита, должны быть поставлены на диспансерный учет с целью профилактики бессимптомного развития верхушечного пе­риодонтита. ЭОД проводится через 1,6,12 месяцев. За этот срок показатели ЭОД должны восстановиться до 2—12 мкА. При подо­зрении на гибель пульпы зуб подлежит эндодонтическому лечению.

Дата добавления: 2014-01-20