Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях

Условные обозначения шероховатости поверхности

В зависимости от способа обработки поверхностей деталей применяют один из знаков, показанных на рис. 9.12: а — для поверхностей, на которые не устанавливается вид обработки; б — для поверхностей, образованных удалением слоя материала резанием, шлифованием и т. д.; в— для поверхностей, не обрабатываемых по данному чертежу и полученных без удаления материалов (литьем, ковкой, прокатом и т. д.).

Рис 9.13

1. Условное обозначения шероховатости. 2. Базовая длинна по ГОСТ 2789-73 / Параметр шероховатости 3. Способ обработки поверхности и(или) другие дополнительные указания

Требования к шероховатости указывают условным обозначением и номинальным или наибольшим значением (или диапазоном значений) принятого параметра

или 40 %), могут быть односторонними и симметричными (ГОСТ 2789—73). Например на рис. 9.13, а средняя арифметическая высота неровностей Ra задана предельным значением т. е. Ra ≤ 0,1 мкм; средний шаг неровностей Sm задан номинальным значением 0,63 мкм с отклонением в сторону уменьшения шага, равным 20% Sm; базовая длина также задана предельным значением, т. е. l ≤ 0,8 мм; направление н

еровностей — произвольное; для окончательной обработки поверхности намечено шлифование.

По рис. 9.13б шероховатость поверхности оценивается только средней высотой неровностей профиля Rz, которая должна находиться в диапазоне от 1,25 до 0,8 мкм; способ обработки поверхности, направление неровностей и базовая длина конструктором не установлены.

Волнистость поверхности — совокупность периодически повторяющихся неровностей, шаг которых превышает базовую длину. Волнистость занимает промежуточное положение между шероховатостью и отклонением формы поверхностей. Волнистость характеризуется наибольшей высотой Wmax, шагом Sω, и длиной измерения Lw ≥ 5Sω волнистости. Базой отсчета служит средняя линия.

Определение и мероприятия медицинской защиты:

Медицинская защита – комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и МСГО для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов.

Мероприятия по медицинской защите включают:

n Содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражения (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а так же участие в обучении правилам и приемам пользования ими;

n Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

n Разработку и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;

n Участие в психологической подготовке населения и спасателей;

n Организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных и спасателей.

Медицинские средства защиты и их использование:

Медицинские средства защиты – это лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или бактериологического характера.

К МСИЗ относятся:

n Радиопротекторы (радиозащитные препараты)

n Антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ)

n Противобактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки)

n Средства специальной обработки

Основные требования к МСИЗ:

n Возможность их забловременного применения до начала воздействия поражающих факторов;

n Простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;

n Эффективность защитного действия;

n Исключение неблагоприятных последствий применения;

n Благоприятная экономическая характеристика

По своему предназначению МСИЗ подразделяются:

n На используемые при радиационных авариях

n Используемые при химических авариях и бытовых отравлениях токсичными веществами

n Применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов

n Обеспечивающие эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления РВ, ОВ и БС с кожных покровов человека

Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются на:

n Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении

n Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение.

n Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов.

Средства предупреждения радиационных поражений при внешнем облучении:

n Радиопротекторы ( препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях)

- Цистамин (за 40 – 60 минут до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия 4-5 часов.)

- Индралин (за 15 минут до облучения, продолжительность защитного действия 1 час.)

n Гормональные средства (диэтилстильбэстрол)

Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции на облучение:

n Этаперазин

n Аэрон

n Реглан

n Диметкарб

n Диметпрамид

n Диэтилперазин

n Церукал

n Латран

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (поступлении РВ через рот или ингаляционно):

n Адсорбенты (для ускорения выведения РВ из ЖКТ и предотвращения всасывания в кровь).

- Для выведения стронция и бария применяют адсорбар, полисурмин

- Йода – стабильный йод,

- цезия – ферроцин

- плутония - пентацин

Комплексоны (препараты, ускоряющие выведения РВ из организма) - лимонная, молочная и уксусная кислоты. Они применяются ингаляционно в виде аэрозолей и образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой

Средства экстренной медицинской помощи и лечения радиационных поражений:

n Адаптогены, повышающие общую сопротивляемость организма, - препараты женьшеня, китайского лимонника

n Стимуляторы кроветворения - пентаксил, гемостимулин и др.;

n Антигеморрагические средства – серотонин, мексамин и др.;

n Стимуляторы ЦНС - нейролептики, транквилизаторы.

Средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивной пылью:

n Наиболее эффективным мероприятием является раннее проведение частичной или полной санитарной обработки водой с мылом, препаратом " Защита " или 1-3% соляной кислоты.

К медицинским средствам противохимической защиты (антидоты):

n Антидоты против фосфорорганических веществ: холинолитики - атропин, афин,тарен;

реактиваторы холинэстеразы – дипироксим, изонитразин и др.

n Антидоты против цианидов: амилнитрит, тиосульфат натрия, антициан, хромосмон, глюкоза

n При отравлении люизитом и других мышьяк содержащих ядов: унитиол, БАЛ.

n При отравлении психомиметиком бизет: аминостигмин, галантамин

Противобактериальные средства:

подразделяются на средства экстренной неспецифической и специфической профилактики.

n Средства неспецифической профилактики: антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты, интерфероны.

n Средства специфической профилактики: сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги и антибиотики узкого спектра действий.

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты:

n Аптечка индивидуальная (АИ-2)

n Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10 и ИПП-11)

n Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ)

n Таблетки для обеззараживания воды (аквасепт или пантоцид)

Аптечка индивидуальная АИ-2:

Предназначена:

- Для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов

- Для профилактики развития шока при травматических повреждениях

Гнездо 1:

n Шприц-тюбик с 2% промедолом - болеутоляющее средство, применяется как средство профилактики шока при травмах и ожогах

При пользовании шприц-тюбиком необходимо:

n Извлечь шприц-тюбик из аптечки;

n Одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой – за корпус и повернуть его по часовой стрелке для прокола мембраны;

n Держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;

n Удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли, и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли

n Выдавить содержимое из шприц-тюбика, сжимая его корпус;

n Не разжимая пальцев, извлечь иглу

Гнездо 2:

Пенал с антидотом против ФОВ - тарен (в таблетках). Принимается по команде, 1 табл. при проявлении признаков отравления, повторно через 5-6 часов.

Гнездо 3:

Пенал с противобактериальным средством № 2 - сульфадиметоксин, 15 табл. - применяется при желудочно-кишечных расстройствах после облучения: 7 табл. в первый день, по 4 табл. в последующие 2 дня.

Гнездо 4:

Пенал с радиозащитным средством № 1 - радиопротектор - цистамин в таблетках - применяется за 30-40 мин до облучения из расчета 1,2 г (6 таблеток); повторный прием через 4-5 часов

Гнездо 5:

Два пенала - противобактериальное средство № 1 – хлортетрацилин по 5 табл. - применяется как средство неспецифической профилактики: первый прием - 5 табл., второй прием – через 6 часов 5 табл.

Гнездо 6:

Пенал с радиозащитным средством № 2 - йодистый калий 10 табл. по 0,25 г - предупреждает накопление радиоактивного йода в щитовидной железе - применяется взрослыми и детьми старше 2-х лет по 0,125 г, детьми до 2-х лет по 0,04 г 1 раз в день в течении 7 дней после еды.

Гнездо 7:

Пенал с противорвотным средством - этаперазин 5 табл. - применяется по 1 табл. сразу после облучения.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 (для частичной специальной обработки):

n Стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью (в ИПП-10 - металлический
флакон);

n Ватно-марлевые салфетки – 4 шт.

n Инструкция пользователя.

Дегазирующий раствор применяется для дегазации кожи, одежды, а также дезинфекции.

При попадании жидкости в глаза их промывают водой, 0,5% р-ром хлорамина.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ):

n Марлевый бинт 10 см х 7 м

n Две ватно-марлевые подушечки размером 17 см х 32 см, одна из которых подвижна

n Булавка

n Прорезиненная оболочка

Пакет используется для наложения на раневую или ожоговую поверхность.

Прорезиненная оболочка - для наложения на рану с открытым пневмотораксом (окклюзионная повязка).

n В качестве МСИЗ от повышенных температур при ЧС - используются термопротекторы:

- бемитил,

- бромантан и их комбинации.

Они обладают умеренным гипотермическим и кардиостимулирующим действием.

n В качестве МСИЗ при переохлаждении организма в ЧС применяются средства – фригопротекторы, усиливающие теплопродукцию за счет калоригенного эффекта катехоламинов:

- Сиднокарб с глютаминовой кислотой

- Яктон (янтарная соль тонибраловой кислоты)

- Диазепам с оксибутиратом натрия.

n В качестве МСИЗ, повышающих устойчивость организма к шуму, используют:

- Кавинтон

- Актопротектор бемитил

- Антигипоксант олифен

Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС:

Психические расстройства наблюдаются достаточно часто у пострадавших при стихийных бедствиях и различных катастрофах.

Санитарные потери по особенностям психопатологической клинической картины целесообразно разделять по степени тяжести:

n Легкие

n Средние

n Тяжелые

Практически все лица с психическими расстройствами, независимо от степени тяжести клинической картины, нуждаются в доврачебной помощи:

n Первая врачебная помощь - 65% с легкими

n До 100% — с тяжелыми психогениями

n Всех пострадавших с психотическими расстройствами, и в первую очередь лиц, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения (особенно раненых), желательно эвакуировать санитарным транспортом в положении лежа, фиксированными к носилкам и обязательно с сопровождающим

Пострадавшие с психогениями отрицательно реагируют на меры стеснения:

Ограничить меры стеснения в этих случаях можно путем внутримышечного введения одного из медикаментозных средств, снимающих возбуждение;

n 2,5% аминазина — 2,0—3,0 мл;

n 0,1% феназепама — 2,0 мл;

n 0,5% диазепама (сибазон, седуксен, реланиум) — 2,0 - 3,0 мл

Устранить возбуждение можно:

n Используя лекарственную смесь из аминазина, димедрола и сульфата магния, применяя при этом указанные вещества в комбинациях и различных дозировках - снимает возбуждение через 20 - 30 мин, примерно на 4 – 5 часов (комплексное использование средств позволяет снизить некоторые их побочные действия и усилить купирующий эффект).

У некоторых пострадавших с психическими расстройствами могут иметь место побочные явления:

n Поэтому в необходимых случаях следует сочетать применение психотропных средств с сердечно-сосудистыми средствами и дыхательными аналептиками.

n При пароксизмальных дискинезиях вводят внутримышечно 1—2 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия.

n Для купирования побочных явлений можно применять циклодол (мидантан, ромпаркин, паркопан), начиная с 2 мг до 12 мг в сутки.

Организация работы психоизолятора:

n Для его размещения желательно выделять помещение вблизи сортировочно-эвакуационного отделения на первом этаже с отдельным входом, с запорами на дверях и решетками на оконных рамах.

n В случае невозможности может быть использована и специально оборудованная палатка или другое подходящее помещение.

n Пострадавшие размещаются в психоизоляторе на кроватях или носилках, фиксированных к «козлам», а в случае их отсутствия — на нарах или на полу, укрытом подстилочным материалом.

n Для введения различных медикаментозных средств желательно использовать шприц-тюбики.

n Все лица с нарушениями сознания, мышления, с двигательным беспокойством, выраженной депрессией после оказания первой врачебной помощи подлежат направлению в психоневрологический стационар.

n Эвакуация пострадавших в психиатрический стационар должна вестись специальным санитарным или приспособленным для этих целей транспортом. Крайне желательно, чтобы с каждой машиной следовал сопровождающий медицинский персонал, обеспеченный необходимыми медикаментами (аминазина, тизерцин, димедрола, готовые литические смеси и др.), стерильными шприцами и иглами, предметами ухода за больными, перевязочным материалом, питьевой водой.

Особую группу составляют пострадавшие, у которых наряду с основным поражением (травмой, ожогом, интоксикацией, радиационным поражением) имеются и психические расстройства. Они должны эвакуироваться в соответствующие профилированные больницы после оказания им необходимой помощи, направленной на ликвидацию (профилактику) нервно-психических нарушений.

Дата добавления: 2014-01-20