Патогенетическая и симптоматическая терапия. Профилактика поражений, оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации

Профилактика поражений, оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Противогаз надежно защищает от воздействия раздражающих ОВ. При выходе из отравленной атмосферы для уменьшения явлений раздражения необходимо промыть глаза чистой водой или 2% водным раствором гидрокарбоната натрия. Противопоказано протирание глаз, т.к. при этом возможно проникновение дымовых частиц в толщу конъюнктивы. При наличии симптомов раздражения в носоглотке последнюю прополаскивают чистой водой. Как правило, эти простые мероприятия ускоряют ликвидацию симптомов раздражения.

При болевых ощущениях в дыхательных путях вдыхают противодымную смесь (ПДС). В отравленной атмосфере вскрытую ампулу с оплеткой нужно заложить за маску противогаза. Вдыхание противодымной смеси облегчает субъективные болезненные ощущения. Одна­ко ампулы хватает на 2-3 мин. При сильно выраженных явлениях раздражения можно последовательно использовать несколько ампул. ПДС состоит из летучих веществ, пары которых уменьшают чувствительность слизистых оболочек к болевому раздражению. ПДС имеет следующий состав: хлороформа - 40,0; этилового спирта -20,0; эфира - 40,0; нашатырного спирта - 10 капель. Форма выпуска: ампулы с ватно-марлевым шариком - по 1 мл. В настоящее время вместо ПДС применяется фицилин - лечебная смесь из летучих ингредиентов, выпускается в ампулах с марлевой или специальной оплеткой по 1 мл. Препарат обладает болеутоляющим действием на конъюнктиву глаз, слизистые оболочки носоглотки и трахеи. Уменьшая патологическую рецепцию, фицилин нормализует деятельность центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Для облегчения приступов кашля назначают кодеин в таблетках. В случае развития конъюнктивита назначают глазную синтомициновую мазь.

При отравлениях, вызванных попаданием внутрь зараженной пищи или зараженной воды, необходимо в порядке неотложной помощи промыть желудок или вызвать рвоту.

Для обезвреживания CS, CR, CH на одежде можно использовать 10% водный раствор моноэтаноламина с 0,3% моющим средством (стиральные порошки типа "Новость").

При стойком болевом синдроме и иных проявлениях раздражающего действия используют другие фармакологические средства. Возможны 3 основные пути воздействия на патологический процесс:

1) прерывание ноцицептивной афферентной импульсации в любом из звеньев проведения и восприятия нервных сигналов;

2) активация системы подавления ноцицептивного чувства;

3) прерывание эфферентной импульсации.

Прервать афферентную ноцицептивную импульсацию удается с помощью местных анестетиков (закапывание в глаз 1% раствора дикаина, 2% раствора новокаина, смазывание слизистой носоглотки 1% раствором новокаина).

С целью, активации системы подавления ноцицептивного чувства, при крайне тяжелых случаях поражения, возможно использование препаратов из группы наркотических аналгетиков - активаторов опиоидных рецепторов мозга (промедол и др.).

Выраженные вегетативные реакции, являющиеся следствием перевозбуждения блуждающего нерва (слезотечение, саливация, тошнота, рвота, бронхоррея, стойкая брадикардия и т.д.), служат поводом для местного и системного применения средств, прерывающих эфферентную импульсацию (М-холинолитиков), например - закапывание в глаз атропина, введение вещества внутримышечно. При стойком бронхоспазме с целью оказания первой врачебной помощи возможно назначение и других средств: b₂-адреномиметиков (алупент: 0,65 мг аэрозоля на ингаляцию и др.), метилксантинов (теофиллин: в таблетках по 100 - 200 мг и др.).

Люди, подвергшиеся воздействию ядов в высоких концентрациях, нуждаются в мероприятиях, предупреждающих развитие токсического отека легких. При возникновении тяжелых поражений лечебно-эвакуационные мероприятия такие же, как при поражении ОВ удушающего действия. При тяжелом поражении арсинами проводят антидотную терапию унитиолом.

Дата добавления: 2014-01-20