Механизм токсического действия и основные проявления интоксикации. Медицинские средства защиты

ТЕТРОДОТОКСИН. САКСИТОКСИН

Медицинские средства защиты

Специфическими противоядиями ботулотоксина являются противо-ботулинические сыворотки (А, В, Е). При подозрении на поражение токсином возможно профилактическое внутримышечное введение сывороток по 1000-2000 МЕ каждого типа с последующим наблюдением за пострадавшим в течение 10-12 дней. Решение о назначении сывороток сложно и требует участия квалифицированного специалиста.

Сакситоксин – яд одноклеточных жгутиковых Dinoflagellate gonyalex, впервые выделен из ткани моллюсков (рода Saxitomus), питающихся данными водорослями.

Расчетная смертельная доза сакситоксина для человека составляет по разным данным 0,004-0,01 мг/кг. При назначении вещества через рот смертельная доза - 0,25 мг/кг.

Тетродотоксин обнаружен в тканях целого ряда живых существ, среди которых рыбы, лягушки, моллюски; впервые из яда рыбы Фугу и тритонов. Через неповрежденную кожу вещества не проникают. Опасность представляет попадание токсинов на раневые поверхности, а также потребление воды и пищи, зараженной ядами. Вещества быстро абсорбируются в кишечнике и столь же быстро выводятся из организма с мочой.

Тетродотоксин и сакситоксин оказывают избирательное действие на возбудимые мембраны нервов и мышц. Они полностью блокируют проникновение ионов Nа⁺ по ионным каналам возбудимых мембран внутрь клеток. Cтановится невозможным формирование потенциала действия возбудимых мембран - нарушается проведение нервных импульсов по нейронам, сокращение миоцитов. Взаимодействие токсинов с белками ионных каналов обратимо. Остановка дыхания является следствием нарушения проведения нервного импульса по дыхательным нервам или возбудимости дыхательных мышц. Развивающееся снижение артериального давления связывают как с блокадой проведения нервных импульсов по симпатическим нервным волокнам, так и с параличом гладкомышечных клеток сосудистой стенки.

Спустя 10-45 мин после проникновения токсина появляются тошнота, рвота, боли в животе, понос. Ранними признаками поражения являются парестезии в области рта, губ, языка, десен, распространяющиеся на область шеи, покалывание, ощущение жжения кожи конечностей. Позже развиваются бледность кожных покровов, беспокойство, общая слабость, онемение конечностей, ощущение невесомости тела. Зрачок сначала сужен, затем расширяется. В тяжелых случаях взгляд фиксирован, зрачковый и корнеальный рефлексы отсутствуют, появляются признаки бульбарных нарушений: затруднение глотания, речи (иногда - афония), нарастают брадикардия и гипотензия, отмечаются гиперсаливация, профузная потливость, понижение температуры тела. Дыхание учащается, становится поверхностным, развивается цианоз губ и конечностей.

Проявляются двигательные расстройства: подергивания отдельных групп мышц, тремор, нарушается координация движений. Начавшись в области конечностей, постепенно развивающийся паралич распространяется на другие мышечные группы. Сознание сохраняется весь период интоксикации. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры и асфиксии в течение 6-24 ч от начала интоксикации. Если больной выживает, в течение последующих суток наступает практически полная нормализация состояния, в большинстве случаев, без отдаленных последствий.

Дата добавления: 2014-01-20