Лекция №15. Вещества влияющие на сердечно-сосудистую систему: антиангинальные средства

Сосуды, питающие сердечную мышцу, называют коронарными. При их спазмах или закрытии их просвета тромбом, кровоснабжение соответствующего участка сердечной мышцы уменьшается и развивается ишемическая болезнь сердца. Недостаточность кровоснабжения сердца сопровождается болями за грудиной. Это состояние называют стенокардией. При длительном нарушении кровоснабжения сердца возникает инфаркт миокарда.

Основные группы антиангинальных средств:

1. Органические нитраты

2. β – адреноблокаторы

3. блокаторы медленных кальциевых каналов

I. Различают 3 группы органических нитратов:

1. Группа нитроглицерина

2. Группа изосорбида динитрата

3. Группа изосорбида мононитрата

1. Группа нитроглицерина:

Нитроглицерин – оказывает спазмолитическое действие на мышцы сосудистой стенки, снижает АД и уменьшает приток венозной крови к сердцу.

Лекарственные формы нитроглицерина:

1) Сублингвальные формы: 1% спиртовой раствор 2-4 капли на кусочек сахара, 1% масляный раствор в капсулах, аэрозоль с нитроглицерином в баллончиках, действие через 1-2 минуты – купирование приступов стенокардии; нитроглицерин в таблетках и капсулах в малой дозе – называется мите, в большой дозе – форте.

Лекарственные формы с малой дозой: сустак-мите, нитрогранулонг-мите.

Лекарственные формы с большой дозой препарата: нитрогранулонг-форте, сустак-форте. Выписывают в виде таблеток. Часть таблетки быстро всасывается и дает эффект примерно через 10 мин; другая часть таблетки всасывается медленно и действует в течение нескольких часов (5-6 часов) (Нитрогранулонг-сустак для предупреждения приступов стенокардии)

2) Трансдермальные формынитроглицерина: мази, пластыри и диски, которые наклеиваются на различные участки тела – профилактика.

3) Буккальные формы нитроглицерина: тринитролонг, сустабукал, нитрокард – для купирования стенокардии

4) Инфузионные формы нитроглицерина: нитро, нитро мак, 1% раствор нитроглицерина – купирование, вводят в/в капельно. Nitroglycerinum

2. Группа изосорбида динитрата:

- для сублингвального приема – изо Мак

- для жевания Изо Мак

- для приема внутрь – нитросорбид, изокет, кардикет

Пролонгированного действия: изокет- ретард или кардикет-ретард в таблетках предупреждение

Изосорбида динитрат (нитросорбид) Isosrbidi dinitras – выпускается в таблетках по 0,005; 0,01 и 0,02 – предупреждение приступов

3. Группа изосорбида мононитрата:

Мономак, моногинкве и т.д.

Показания к применению: предупреждение приступов стенокардии.

Побочное действие нитроглицерина – головная боль.

II. β – адреноблокаторы:

Пропранолол (анаприлин) – β1 – β2 адреноблокатор. Значительно понижает потребление сердцем кислорода. Больным, склонным к бронхоспазмам, вместо пропранолола назначают метопролол или талинолол, которые избирательно блокируют β1 адренорецепторы.

Амиодарон (кардарон) – α и β – адреноблокатор. Блокатор калиевых каналов (см. лекцию)

Дата добавления: 2014-01-11