III. Блокаторы медленных кальциевых каналов

Верапамил – блокирует кальциевые каналы мембран мышечных клеток, что приводи к уменьшению работы сердца и расширению сосудов. Обладает также антиаритмическим действием, снижает АД.

Лекарственные вещества, обладающие миотропным действием

(коронарорасширяющим действием)

Дипиридамол (курантил) Dipyridamolum – способствует накоплению аденозина в сердечной мышце, который обладает выраженным коронарорасширяющим действием, он также тормозит агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Это препятствует образованию тромбов.

Карбокромен (интеркордин) – способствует накоплению циклического аденозинмонофосфата в мышцах коронарных артерий и понижению их тонуса.

Но-шпа иПапаверин Papaverini hydrochloridum – действие как у карбокромена.

Валидол Validolum – содержит ментол. Применяют для снятия приступов стенокардии в виде таблеток под язык или 4-5 капель раствора на кусочек сахара до полного рассасывания.

Средства для лечения приступов стенокардии, для профилактики приступов стенокардии.

1. Органические нитраты

2. β – адреноблокаторы

3. блокаторы медленных кальциевых каналов

4. лекарственные вещества, обладающие миотропным, коронарорасширяющим действием (см. лекцию)

Лекарственные средства, применяемые при инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда возникают очень сильные боли в области сердца, ослабление сердечной деятельности, аритмии, снижается АД, может наступить кардиогенный шок.

1. Провести обезболивание (морфин, промедол, омнопон, фентанил), чтобы предупредить кардиогенный шок.

2. Коронарорасширяющие средства:

Нитроглицерин - в/в капельно (действие – см. лекцию)

Допамин – в/в капельно, усиливает сердечные сокращения, увеличивает сердечный выброс и коронарный кровоток

Добутамин – вызывает расширение коронарных сосудов

Норэпинефрин – сужает сосуды, повышает АД, приводит к снижению сердечного выброса, что ведет к ухудшению состояния больного.

Эпинефрин противопоказан, т.к. повышает потребление кислорода сердцем и может ухудшить явления коронарной недостаточности.

3. Диуретические средства – фуросемид

4. Противосвертывающие и фибринолитические средства – гепарин и фибринолизин для профилактики образования тромбов. С этой целью используют также стрептокиназу. Вводят в/в капельно. Затем назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 250 мг (0,25). При ее непереносимости – клопидогрел.

Средства, используемые при мигрени

Мигрень – это хроническое заболевание, которое проявляется периодическими приступами головной боли.

Различают:

1. Лекарственные средства для профилактики приступов мигрени: амитриптиллин, карбамазепин, клоназепам, пропранолол, атенолол и т.д.

2. Лекарственные средства для купирования острых приступов мигрени: эрготамин, дигидроэрготамин, парацетамол, индометацин, ацетилсалициловая кислота.

Ангиопротекторы

Это антиоксиданты (токоферол – Витамин Е, аскорбиновая кислота), антиагреганты (курантил, компламин)

Дата добавления: 2014-01-11