Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Лечение и профилактика. Клиническая картина, диагностика




Диагностика.

Клиническая картина, диагностика.

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Нередко камни обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании или УЗИ. В других случаях больные отмечают тупые боли в области поясницы или ощущение дискомфорта. При присоединении инфекции появляются симптомы пиелонефрита.

Наиболее ярким и характерным проявлением болезни является почечная колика. Она характеризуется очень сильными болями в области поясницы с иррадиацией по ходу мочеточников в паховую область и половые органы. Боли обычно односторонние, они связаны с нарушением оттока мочи по мочеточнику вследствие перекрытия его камнем, повышением внутрилоханочного давления и растяжением капсулы почки.

Больные жалуются на разрывающие нестерпимые боли в области поясницы с характерной иррадиацией, они возбуждены, не могут найти вынужденное положение, поэтому мечутся. Могут наблюдаться тошнота и рвота, учащённое болезненное мочеиспускание, страх смерти, парез кишечника, потеря сознания. При пальпации резкая болезненность в области поясницы, чаще больной не даёт дотронуться до этой области, симптом Пастернацкого резко положительный. Выделение мочи уменьшено вплоть до анурии, возможна эритроцитурия, гематурия. Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток. Непосредственной причиной колики (проскакивания камня из лоханки в мочеточник) могут быть поднятие тяжести, тряская езда, физическая нагрузка.

Осложнения: пиелонефрит, гидронефроз.

Клиническая картина колики настолько яркая и характерная, что диагностика не вызывает сложности. Для диагностики скрытых форм заболевания применяется УЗИ и в/в урография.

 

Неотложная помощь при приступе:

· применение тепла – грелка на поясничную область, горячая ванна;

· баралгин, спазган или спазмалгон 2-5 мл в/в или в/м;

· диклофенак натрия, который применяют в/м, в/в, внутрь и ректально, парентеральная доза – 75мг, ректальная – 100мг, внутрь – 50-100мг;

· папаверин или но-шпа 2мл + анальгин 50% 2мл в/м или в/в;

· при неэффективности в течение 20 минут, - наркотические аналгетики: морфин 1% - 1-2мл, омнопон 2% - 1-2мл, промедол 2% - 1-2мл;

· при неэффективности всего вышеперечисленного, срочная госпитализация в урологическое отделение.

Если камень прошёл в мочевой пузырь, но не вышел наружу, рекомендуется увеличение объёма выпиваемой жидкости до 2-3-х литров, прогулки, приём спазмолитиков: цистенал, ависан, папаверин, но-шпа до выхода камня.

В межприступный период рекомендуется соблюдение определённой диеты, в зависимости от вида камней (см. приложение №2), санаторно-курортное лечение: Трускавец, Ессентуки, Боржоми, ЮБК.

Существуют следующие способы удаления мочевых камней:

· оперативные (хирургические),

· инструментальные,

· аппаратные (литотрипсия),

· растворение мочевых камней,

· комбинированные.

Каждый из них имеет свои показания и противопоказания.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 378; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.009 сек.