Развитие инфекции

Кровотечение

Кровотечение — наиболее грозное осложнение, порой угрожаю­щее жизни больного и требующее повторной операции. Кровотечение из операционной раны может возникнуть при соскальзывании лигатуры или при повреждении сосудистой стенки из неперевязанных мелких кровеносных сосудов в связи с изменениями свертывающей системы крови и изменениями АД.

Профилак­тику кровотечения в основном осуществляют во время операции. В послеоперационном периоде для профилактики кровотечения на рану кладут пузырь со льдом или груз с песком. Для своевременной диаг­ностики следят за пульсом, АД, показателями красной крови, введении гемостатических средств.

Кро­вотечение после операции может быть трёх видов:

· наружное (истечение крови происходит в операционную рану, что вызывает промокание повязки)

· кровотечение по дренажу (кровь начинает поступать по дрена­жу, оставленному в ране или какой-то полости)

· внутреннее кровотечение (кровь изливается во внутренние по­лости организма, не попадая во внешнюю среду), диагностика внут­реннего кровотечения особенно трудна и базируется на специальных симптомах и признаках

При неэффективности консервативной терапии следует провести ревизию раны и перевязать или коагулировать кровоточащие сосуды. Небольшие гематомы операционной раны могут рассасываться при назначении тепловых и физиотерапевтических процедур.

Основы профилактики раневой инфекции закладываются на опе­рационном столе (соблюдение асептики, профилактика образования гематом, бережное обращение с тканями во время операции).

После операции следует следить за нормальным функционированием дренажей, так как скопление неэвакуированной жидкости может стать хорошей почвой для размножения микроорга­низмов и быть причиной нагноительного процесса. Кроме того, не­обходимо осуществлять профилактику вторичной инфекции. Для этого больных обязательно перевязывают на следующий день после операции, чтобы снять перевязочный материал, всегда промокающий сукровичным раневым отделяемым, обработать антисептиком края раны и наложить защитную асептическую повязку. После этого по­вязку меняют раз в 3—4 дня или по показаниям чаще (повязка про­мокла, отклеилась и пр.).

В раннем периоде развивается инфильтрат в области послеоперационной раны, который в зависимости от тактики лечения либо рассасывается, либо нагнаивается. Раннее назначение антибактериальных препаратов, стимуляция механизмов устойчивости организма, физиотерапия позволяет добиться положительного результата.

При нагноении раны ее широко раскрывают, обрабатывают, дренируют.

Дата добавления: 2014-01-20