Лекция №18. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов пищеварения

Средства, влияющие на аппетит делятся на 2 группы:

1. Повышающие аппетит

2. Понижающие аппетит.

В головном мозге (гипоталамусе) имеются пищевые центры: центр голода и центр насыщения.

ЛС, повышающие аппетит применяются при потере аппетита. Это горечи: настойка полыни Tinctura Absinthii – 15-20 капель перед едой внутрь, настой травы золототысячника, горькая настойка.

Механизм действия: раздражая вкусовые рецепторы слизистой языка и ротовой полости, рефлекторно повышают возбудимость пищевого центра. Это ведет к рефлекторному усилению секреции желудочного сока и повышению аппетита.

Средства, угнетающие аппетит назначают при ожирении вследствие систематического переедания (алиментарное ожирение). Применяют дезопимон, фепранон, сибутрамин. Они возбуждают центр насыщения и чувство голода уменьшается.

В патологии желудка различают гиперацидный и гипацидный гастрит. При гиперацидном гастрите выделение желудочного сока увеличивается; при гипацидном гастрите выделение желудочного сока уменьшается или прекращается. В развитии язвенной болезни желудка имеет значение нервная система и возбудитель Helicobacter pylori.

ЛС, влияющие на секреторную функцию желудка

Различают:

1. ЛС, усиливающие секреторную функцию желудка;

2. ЛС, тормозящие секреторную функцию желудка;

ЛС, усиливающие секрецию желудочного сока – их назначают при недостаточности секреторной функции при гипацидных гастритах.

Гистамин – очень активно усиливает выделение желудочного сока, вызывает много побочных явлений. Поэтому его используют только в диагностике. «Гистаминная проба» - если после введения гистамина по желудочному зонду не появился желудочный сок, то это свидетельствует о полной атрофии слизистой оболочки желудка.

Разведенная хлористоводородная кислота Acidum hydrochloridum dilutum применяют по 10-15 капель на стакан воды во время или до еды. Входит в состав официнальных таблеток «Ацидин-пепсин»

Натуральный желудочный сок – содержит необходимые протеолитические ферменты.

Аболин – содержит протеолитические ферменты.

ЛС, угнетающие секрецию желудочного сока – применяют при гиперацидных гастритах. Они уменьшают активность пепсина, уменьшают раздражающее действие желудочного сока на слизистую желудка, ослабляют боль, устраняют чувство изжоги. Их называют антацидными средствами. Это вещества, имеющие щелочную реакцию: магния оксид, магния гидрооксид, натрия гидрокарбонат, алюминия гидрооксид.

Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonas – действует быстро, но после реакции с соляной кислотой образуется углекислый газ, который усиливает секрецию желудочного сока.

Магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись – при взаимодействии с HCl не происходит образования углекислого газа.

Комбинированные препараты: альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни, таблетки «Викалин».

Для уменьшения секреторной и двигательной активности желудка применяются м-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, препараты красавки) и ганглиоблокаторы (бензогексоний)

ЛС, избирательно блокирующие гистаминовые Н2 рецепторы слизистой желудка

Применяют для снижения выделения соляной кислоты. Сюда относится циметидин, фаматидин, ранитидин. Применяются при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки.

Пирензепин (гастроцепин) Pirezepinum – угнетает секрецию соляной кислоты.

Ингибиторы протонового насоса

Сюда относятся омепразол, пантопразол, лансопразол.

Омепразол (Омез) Omeprazolum. В кислой среде желудка превращается в активное вещество сульфанамид, который необратимо связывает мембранную H+, K+ - АТФ-азу. При этом подавляется секреция соляной кислоты и пепсиногена. Побочные явления встречаются редко.

Гастропротекторы – вещества, защищающие стенку желудка. Используют вяжущие средства, слизи, адсорбирующие вещества. Современные гастропротекторы делятся на 2 группы:

1. ЛС, создающие механическую защиту слизистой: сукральфат, висмута трикалия дицитрат (Де-нол) Bismuthi trikalii dicitras. В кислой среде желудка образуют полимерную «пленку», которая защищает слизистую и поверхность язвы.

2. Препараты, повыщающие защитную функцию слизистой желудка: карбеноксолон, мизопростол

Карбеноксолон – получают из корней солодки, усиливает секрецию слизи, образуя защитный барьер.

Мезопростол – снижает секрецию желудочного сока и его кислотность.

ЛС, влияющие на моторику желудка

ЛС, усиливающие моторику желудка: м-холиномиметики, м-, н- холиномиметики, антихолинэстеразные средства. Для повышения тонуса желудка не используются, т.к. атония желудка бывает редко.

ЛС, угнетающие моторику желудка: м- холиноблокаторы (атропин, прозерин), ганглиоблокаторы. Используются при лечении язвенной болезни желудка и гиперацидных гастритов.

Дата добавления: 2014-01-11