Превмокониозы

Определение профессиональных заболеваний и их классификация.

Лечение.

Васкулиты.

Лечение и профилактика.

Лечение проводит ревматолог. Одним из базисных препаратов является D-пеницилламин. Его обычно применяют в комбинации с кортикостероидами. Используют также препараты аминохинолинового ряда, иммуннодепресанты, нестероидные противовоспалительные средства, аппликации с демиксидом, гипербарическую оксигенацию, плазмофорез.

Вторичная профилактика заключается в постановке на диспансерный учёт, постоянном наблюдении и лечении у ревматолога.

1) Определение.

Системные васкулиты – группа заболеваний с преимущественным поражением стенки сосуда, с развитием воспаления и некроза. СВ относят к иммунокомплексным болезням с развитием гиперчувствительности замедленного типа. Мы рассмотрим эту группу заболеваний на примере наиболее распространённого – узелкового периартериита.

2) Клиническая картина и диагностика.

Мужчины болеют примерно в 2-3 раза чаще женщин. Заболевание начинается чаще остро, реже постепенно. У больных повышается температура, снижается или отсутствует аппетит, появляется слабость, потливость, мышечная боль, тахикардия, наступает прогрессивное похудание. У 80% больных поражаются почки с транзиторной гипертензией и мочевым синдромом, у 50% больных развивается диффузный гломерулонефрит и стойкая АГ. Кроме того, развивается полиневрит по типу «носков и перчаток», менингоэнцефалит и другие нарушения, в том числе поражение сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), связанные с поражением сосудов.

Диагностика базируется на анализе клинической картины (персистирующая лихорадка, дистрофия, ИБС, поражение ЦНС, изменения в моче, гипертензия, острый живот, миопатия, нейропатия, дерматиты) и дополнительных методах исследования (лейкоцитоз, нейтрофилёз, анемия, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия, инструментальные исследования внутренних органов).

Лечение назначает ревматолог. Применяются глюкокортикоидные гормоны (преднизолон по 30-100 мг в сутки), цитостатики (азатиоприн, циклофосфан), гепарин, нестероидные противовоспалительные препараты.

Профессиональные заболевания – это группа заболеваний, которые возникают в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды.

Общепринятой классификации профессиональных заболеваний нет. Предлагается классификация, в основу которой положен этиологический принцип.

1. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием химических производственных факторов (острые и хронические интоксикации, например, при воздействии свинца, ртути, пестицидов).

2. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием производственной пыли (пневмокониоз, пылевой бронхит).

3. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием физических факторов (вибрационная болезнь, воздействие шума, лучевой радиации, высоких и низких температур).

4. Профессиональные заболевания, вызываемые перенапряжением отдельных органов и систем (невралгии, радикулиты, заболевания голосовых связок и т. п.).

5. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием биологических факторов (инфекционные, паразитарные заболевания).

1. Пневмокониозы – это группа профессиональных заболеваний, которые характеризуются развитием в лёгких пневмосклероза и эмфиземы лёгких вследствие вдыхания пыли.

2. Этиологическим фактором является длительное вдыхание пыли. Сроки развития, выраженность патологического процесса, клинические проявления зависят от:

1) характера пыли (химический состав, размер пылевых частиц),

2) уровня запылённости,

3) длительности вдыхания пыли,

4) индивидуальной чувствительности организма к пыли,

5) состояния иммунной системы.

С учётом характера пыли выделяют, в частности силикоз (пыль содержит двуокись кремния), металлокониоз (пыль содержит частицы металла), асбестоз (пыль содержит асбест), антракоз (угольная пыль).

3. Клиническая картина напоминает симптомы хронического бронхита: кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, нарастающая лёгочная недостаточность (одышка, цианоз), возможно развитие бронхоспастического синдрома (особенно при вдыхании пыли льна и хлопка - биссиноз), реже – боли в грудной клетке из-за образования плевральных сращений.

При физикальном обследовании – бочкообразная грудная клетка, коробочный звук при перкуссии, при аускультации – ослабленное или жёсткое дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы. На рентгенограмме лёгких признаки эмфиземы лёгких (повышение прозрачности) и пневмосклероза (усиление лёгочного рисунка), симптом «снежной бури» - симметрично расположенные узелковые тени.

4. Лечение назначает врач-профпатолог. Его основные принципы следующие:

1) прекращение контакта с пылью,

2) калорийная, витаминизированная диета,

3) ингаляции, в том числе щелочные,

4) отхаркивающие средства,

5) антигистаминные, бронхолитические средства по показаниям,

6) антибактериальная терапия по показаниям,

7) физиопроцедуры ЛФК, массаж вне обострения,

8) санаторно-курортное лечение.

Профилактика играет очень важную роль, так как предупредить заболевание гораздо легче, чем в последующем его лечить. Она заключается в следующем:

1. механизация технологических процессов,

2. герметизация пылеобразующих устройств на производстве,

3. внедрение дистанционного управления,

4. пылеулавливание, эффективная вентиляция,

5. индивидуальные средства защиты (маски, респираторы).

Дата добавления: 2014-01-20