II. Эмоциональные стадии горевания

Тема 3.14. Осуществление ухода за умирающими.

Решение проблем пациента посредством сестринского ухода.

Тема 3.14. «Осуществление ухода за умирающими.

о стадиях горевания, принципах обслуживания пациентов в условиях хосписа.

− принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа;

− стадии терминального состояния и их клинические проявления;

− этические особенности общения с пережившими утрату.

III. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа.

VI. Стадии терминального состояния и их клинические проявления.

VII. Этические особенности общения с пережившими утрату.

За тяжелобольными и умирающими требуется постоянное наблюдение днём и ночью, так как в любое время может произойти ухудшение состояния больного человека или наступить смерть. Любой пациент ожидает медицинской компетентности и человеческого отношения к нему.

Для обеспечения ухода и паллиативного лечения следует учитывать потребности умирающего пациента. Родные и близкие пациента испытывают чувство утраты, нуждаются в заботе во время течения заболевания пациента, во время его смерти и после смерти пациента. Смерть является тяжёлым потрясением для родных и близких, а потому к ним следует относиться с особым вниманием.

Доктор Элизабет Кюблер-Росс[1] на основании своих многолетних исследований определила 5 эмоциональных стадий, через которые проходит человек с того момента, когда он получает роковое известие.

Стадии	Психологические реакции
I отрицание, шок	Нежелание воспринимать факт неизбежности надвигающейся смерти (несогласие уединения, психологический шок). Человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Он начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу.
II Гнев	Вторая стадия характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, обращенной на: − врачей (“Почему не нашли раньше?”), − общество (“Почему Министерство обороны проводило в нашей области столько испытаний ядерного оружия?”), − родственников (“Мой муж заставлял меня делать аборты”) и судьбу (“Почему это случилось со мной?”). Гнев, протест, агрессия м.б. направлены против самого больного (суицид), но чаще против окружающих – проявляется в негодовании, возмущении и зависти. На этой фазе не следует попадаться в ловушку и пытаться ответить на эти вопросы. Больной просто выражает свой гнев на несправедливость ситуации.
III “Торговля”	Третья стадия – это попытки “выторговать” как можно больше дней жизни у самых разных инстанций. Переговоры с судьбой. Ссора с Богом и Миром, просьба продлить жизнь без боли и страданий. На стадии торга человек ищет способы продлить жизнь, дает обещания и пытается договориться с Богом, врачами, медсестрами или другими людьми, чтобы отдалить развязку или облегчить себе боль и страдания.
IV Депрессия страх	Депрессия (глубокая печаль по поводу предстоящей потери собственной жизни). На этой стадии человек понял всю тяжесть своей ситуации. У него опустились руки и он перестал бороться. Когда ничего выторговать не удается или время истекает, человека охватывает чувство безнадежности. Наступает стадия депрессии. На этой стадии умирающий человек сожалеет о том, что уже потерял, о предстоящей смерти и расставании с родными и близкими. Он избегает своих привычных друзей, перестал заниматься обычными делами, закрылся дома и оплакивает свою судьбу. “Выхода нет, оставьте меня в покое”.
V Принятие, примирение.	Пятая стадия –согласие, окончательное смирение и принятие смерти. Умирающий человек утомлён, очень слаб и подолгу спит или дремлет. Этот сон отличается от сна периода депрессии, теперь это не передышка между приступами боли, не стремление уйти от случившегося и не отдых. Больной человек хочет оставаться в покое, круг его интересов становится более узким, он без радости принимает посетителей и становится неразговорчив. В этой стадии семья в большей степени нуждается в помощи, поддержке и понимании, чем сам пациент.