Механизм возникновения жесткого дыхания

Ослабленное везикулярное дыхание

Механизм возникновения нормального везикулярного дыхания

Основные правила аускультации легких

Аускультация

Нижние границы легкого опущены

Уменьшение нижних границ легкого (границы приподняты)

Увеличение верхней границы легкого

Уменьшение верхней границы легкого

Увеличение верхних и нижних границ легкого

Причины изменения границ легких

Правила

Топографическая перкуссия легких

• Верхние границы легких спереди и сзади

• Поля Кренига

• Нижние границы легких

• Экскурсия (подвижность) нижнего края легких

• Перкуссия проводится точно по топографическим линиям

• Перкуссия тихая (на 3-4 см)

• Направление перкуссии – от легочного звука к тупому

o Эмфизема легких

o Астматический статус

o Обтурационный ателектаз

o Пневмосклероз верхушки легкого

o Компрессионный ателектаз

o Наличие жидкости или воздуха в плевральной полости

o Высокое стояние диафрагмы

o Высокое стояние диафрагмы

o Эмфизема легких

Аускультация легких — это выслушивание акустических явлений, возникающих в грудной клетке в связи с нормальной или патологической работой органов. В процессе аускультации необходимо оценить основные дыхательные шумы, побочные (дополнительные) дыхательные шумы и бронхофонию.

1. В помещении, где проводится аускультация, должно быть тихо и тепло.

2. По возможности больной занимает вертикаль­ное положение (если позволяет состояние больного), обнажен до пояса.

3. Стетоскоп плотно и герметично прижимают к грудной стенке.

4. В каждой точке аускультации выслушивают 2 -3 дыхательных цикла.

Мягкий дующий шум, напоминающий звук «Ф-ф», обусловлен вибрацией растягивающихся эластичных альвеолярных стенок, слышимой на всем протяжении вдоха. В первой трети выдоха колебания стенок спадающихся альвеол еще достаточно значительны и доступны для выслушивания, однако последние две трети выдоха спадание альвеол происходит бесшумно.

В норме может выслушиваться у гиперстеников

При патологии:

1. Гидроторакс

2. Пневмоторакс

3. Фиброторакс

4. Обтурационный ателектаз

Жесткое дыхание является разновидностью везикулярного дыхания. В результате сужения бронхов (отек слизистой, вязкий экссудат в просвете бронхов, бронхоспазм) к обычному шуму везикулярного дыхания, связанного с колебаниями альвеолярных стенок, примешивается звук, обусловленный турбулентным движением потока воздуха по бронхам, стенки которых имеют неровности и шероховатости. Вдох равен выдоху.

Дата добавления: 2014-01-20