Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Синдром недостаточности функции внешнего дыхания




Синдром компрессионного ателектаза

Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Наблюдается при:

- экссудативном плеврите (микробном, в т.ч. туберкулезном, иммунном);

- опухоли плевры (мезотелиома или метастазы);

- сепсисе;

- эмпиеме плевры в результате прорыва абсцесса легкого (пиоторакс);

- травме грудной клетки (гемоторакс);

- сердечной недостаточности (гидроторакс);

- нарушении лимфообращения (хилоторакс).

 

Сопутствуетсиндрому скопления жидкости в плевральной полости, отмечается выше уровня жидкости.

 

Возникает при нарушении основной функции дыхания – газообмена. Основными причинами возникновения синдрома у больных являются:

1. альвеолярная гиповентиляция (поражение легких):

- нарушение бронхиальной проходимости;

- увеличение «мертвого пространства» (полости, бронхоэктазы);

- циркуляторные расстройства (тромбоэмболия легочной артерии);

- неравномерное распределение воздуха в легких (пневмонии, ателектаз);

- нарушение диффузии газов через альвеолярно-клеточную мембрану;

2. гиповентиляция без первичной легочной патологии:

- поражение дыхательного центра;

- деформация и повреждения грудной клетки;

- нервно-мышечные заболевания с нарушением функции дыхательных мышц, гипотиреоз, ожирение и др.

 

12.1. Классификация дыхательной недостаточности (ДН) (А.Г. Дембо, 1962)

По этиологии:

1. Первичная (поражение аппарата внешнего дыхания).

2. Вторичная (поражение органов кровообращения, системы крови, тканевого дыхания).

По темпам формирования клинико-патофизиологических проявлений:

1. Острая.

2. Хроническая.

По изменению газового состава крови:

1. Латентная.

2. Парциальная.

3. Глобальная.

 

12.2. Клиническая картина

Характер и выраженность клинических проявлений зависят от объема поражения.

Жалобы:

- одышка преимущественно инспираторная (уменьшение дыхательной поверхности легких, снижение эластичности легких);

- одышка преимущественно экспираторная (бронхиальная обструкция);

- одышка смешанная.

Физическое исследование:

Наружное исследование:

- одышка (инспираторная, экспираторная, смешанная);

- диффузный (центральный, теплый) цианоз;

- положительная проба Хегглина.

Данные осмотра и пальпации грудной клетки, перкуссии и аускультации легких характерны для заболеваний, приведших к дыхательной недостаточности.

Важнейший клинический признак рестриктивной дыхательной недостаточности - инспираторная или смешанная одышка с преимущественным инспираторным компонентом, обструктивной – экспираторная одышка и наличие сухих хрипов.

 

12.3. Параклинические данные

1. ФВД: выделяют 3 типа нарушений:

Рестриктивный (вследствие снижения участия легких в акте дыхания). Признаки:

1. уменьшение жизненной емкости легких;

2. максимальной вентиляции легких.

Наблюдается при:

- пневмосклерозе;

- гидро- и пневмотораксе;

- множественных легочных инфильтратах;

- фиброзирующем альвеолите;

- опухолях;

- выраженном ожирении;

- поражении грудной летки.

Обструктивный (вследствие нарушения бронхиальной проходимости). Признаки:

1. выраженное снижение:

- объема форсированного выдоха за первую секунду;

- максимальной вентиляции легких;

- форсированной жизненной емкости легких;

2. снижение:

- индекса Тиффно менее 60% (отношение ОФВ1/ ФЖЕЛ);

- показателей пневмотахометрии (максимальные скорости вдоха и выдоха);

- пикфлуометрии (пиковая скорость выдоха);

3. незначительное снижение ЖЕЛ.

 

О степени ДН судят по выраженности одышки, цианоза, тахикардии, толерантности к физической нагрузке. Различают 3 степени хронической ДН:

- I степень (скрытая, латентная, компенсированная) – появление одышки при умеренной или значительной физической нагрузке;

- II степень (выраженная, субкомпенсированная) – появление одышки при обыденной физической нагрузке, при функциональном исследовании в покое выявляются отклонения от должных величин;

- III степень (декомпенсированная, легочно-сердечная декомпенсация) – появление одышки в покое и диффузного теплого цианоза.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 1048; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.