Сестринский процесс при геморрагических диатезах

Пациентка О., 22 лет, находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом: геморрагический васкулит, кожно-суставная форма, средней степени тяжести. При сестринском обследовании установлены жалобы на: слабость, быструю утомляемость, появление мелкоточечной сыпи на груди, припухлость и боль в голеностопных суставах. Заболевания связывают с воздействием красителей на производстве.

Объективно: зев чистый. На коже грудной клетки и голеностопных суставов симметричная мелкоточечная геморрагическая сыпь (не исчезает при надавливании). Суставы отечны, горячие на ощупь, движения в них ограничены из-за болей. В легких дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. При аускультации сердца тоны чистые, ясные, ритмичные. Пульс 82 уд/мин, удовлетворительных качеств. АД 110/60 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Анализ крови: Нв- 135 г/л, эритроциты 5,9х10 12/л, цветовой показатель 1,0, лейкоциты- 4,5х10 9/л, СОЭ 30 мм/ч.

Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: двигаться, работать, общаться. Проблемы настоящие: слабость, утомляемость, припухлость и боли в голеностопных суставах, геморрагическая сыпь на коже груди и голеностопных суставов. Потенциальные проблемы: риск нарушения функции почек. Приоритетная проблема: боль в голеностопных суставах.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в голеностопных суставах к концу недели. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Обеспечить гипоаллергизирующую диету, строгий постельный режим	Для эффективного лечения
2. Обеспечить проветривание, кварцевание, влажную уборку палаты	Для предупреждения внутрибольничной инфекции, лучшей оксигенации крови
3. Своевременно и точно выполнять врачебные назначения	Для эффективного лечения
4. Наблюдать за внешним видом пациентки, пульсом, АД, ЧДД, состоянием кожи и суставов	Для ранней диагностики осложнений и контроля состояния
5. Контроль своевременного и правильного приема лекарственных средств	Для эффективного лечения
6. Контроль побочных эффектов лекарственной терапии	Контроль состояния
7. Провести беседу о значении постельного режима и гипоаллергизирующей диеты	Для активного участия пациентки в процессе лечения
8. Осуществлять контроль за деятельностью желудка и кишечника	Для предупреждения осложнений при приеме глюкокортикостероидов и цитостатиков

Оценка эффективности сестринских вмешательств: к концу недели пациентка отметила уменьшение геморрагической сыпи, отечности и боли в голеностопных суставах.

Профилактика геморрагических диатезов. Первичная: здоровый образ жизни, рациональное питание, исключение вредных привычек, избегать переохлаждений и инфекций, сенсибилизации пищей, витаминами и лекарствами. Для профилактики гемофилии проводится медико-генетическое консультирование (оценка риска развития болезни у ребёнка). Если отец болен гемофилией, а плод мужского пола, то беременность сохраняют (сыновья больных гемофилией рождаются здоро­выми). Если плод женского пола, то беременность прерывают (дочери больных гемофилией могут быть кондукторами ге­мофилии). Вторичная: диспансерное наблюдение у гематолога. Профилактическое лечение в весенние и осенние месяцы. Противопоказаны прививки. Для больных гемофилией – предупреждение травм, инфекций. Пациенты должны находиться на диспансерном учете у гематолога по месту жительства и в региональном гемофилическом центре, где проводится развернутое исследование системы гемостаза, уточняется диагноз, заполняется диспансерная книжка (содержит информацию о методах оказания пациенту первой помощи, о тактике его ведения при травмах, оперативных вмешательствах и возможных осложнениях), даются рекомендации как самому пациенту, так и медработникам по месту жительства, проводится при необходимости хирургическое, ортопедическое и стоматологическое лечение. Акушерско-гинекологическая помощь подобным пациентам должна оказываться в соответствующих специализированных учреждениях при обязательном участии гематолога и реаниматолога. Пациенты и их родственники должны обучаться методам оказания доврачебной медпомощи.

Дата добавления: 2014-01-20