Лечение. Методы серологической диагностики холеры

Методы серологической диагностики холеры

VI этап (через 36-48 час от начала исследования)

Учитывают результаты идентификации и выдают окончательный ответ о выделении культуры холерного вибриона соответствующей серогруппы и биовара.

Необходимо исследовать парные сыворотки с интервалом в 7-10 дней.

Первая проба должна быть взята на 2-3 день болезни, а вторая – через 5-7 дней для оперативной диагностики и через 7-10 дней и более – для ретроспективной. Кровь для СР берут из вены или пальца. В лаборатории сыворотку инактивируют при t 56⁰С 30 мин.

РА: исследуемую сыворотку разводят 1% пептонной водой в объеме 1 мл от 1:10 до 1:640. В качестве антигена используют 3-х часовую бульонную культуру выделенную в данном очаге, который вносят по 1 капле и ставят в термостат на 1 час, затем до утра – в холодильник, после чего учитывают результат. Реакция сопровождается КС и КА.

Результат считывается ориентировочно положительным при агглютинации в разведении 1:40 и выше.

Диагностическое значение имеет не менее чем 4-кратное нарастание титра, антител.

РНГА: с диагностикумом эритроцитным холерным антигенным. По чувствительности она превосходит РА. Ориентировочно положительным считывается результат в разведении 1:40 и выше, диагностическим – 4-х кратное нарастание титра антител.

РНАг – реакция нейтрализации антигена; она служит для выявления антител в сыворотке крови с использованием диагностикума эритроцитарного холерного иммуноглобулинового.

Результат исследования сыворотки больного в РНАг в разведении 1:540 (1:80) и выше считается ориентировочно положительным.

Диагностическое значение имеет не менее чем 4-кратное нарастание титров антител при исследовании парных сывороток в РНГА и РНАг.

ПЦР- полимеразная цепная реакция. Методом ПЦР проводят определение генов холерного токсина (ctx АВ) и токсикорегулируемых пилей (tср А) (т.е. выявление специфической ДНК).

Материалом могут быть: биологический материал, объекты окружающей среды, чистые культуры вибрионов, I и II пептонная вода.

Для постановки ПЦР используют ПЦР-тест-системы (согласно инструкции).

Для учета результатов ПЦР используют электрофорез в агарозном или полиакриламидном геле.

Основано на восстановлении водно-солевого баланса организма больного. Патогенетическая терапия: введение в/в стандартных солевых растворов натрия и калия.Наиболее удачным считается «Трисоль» (или раствор Филлипса№1), (5:4:1), который содержит на 1 л бидистиллята 5 г хлорида натрия, 4 г бикарбоната натрия и 1 г хлорида калия. Этот раствор вводят только в/в или в/артериально, подогрев до 40°, сначала 2-3 л струйно, затем капельно, всего 6-10 л, что равняется 5-10% массы тела. Затем переходят на оральную глюкозо-электролитную терапию. Состав раствора: хлорида натрия 3,5 г, бикарбоната натрия 2,5 г, хлорида калия 1,5 г, глюкозы 20 г, воды питьевой 1 л. Этот раствор применяется при любой диарее, в том числе и при кишечных токсикозах у детей.

Регидратация больных с легкими и среднетяжелыми формами холеры и других заболеваний, сопровождающихся диареей, проводится исключительно оральным введением глюкозо-электролитного раствора.

Этиотропная терапия: назначают сначала в/в, затем per os антибиотики группы тетрациклина по 300-500 мг в течение 3-5 суток.

Специфическая иммунопрофилактика:

1. Вакцина холерная корпускулярная инактивированная сухая – это взвесь равных количеств холерных вибрионов сероваров Огава и Инаба, классических или Эль-Тор биоваров. Инактивируется нагреванием или формалином.

Применяется по эпидпоказаниям для активной профилактики.

2. Вакцина холерная (холероген-анатоксин в сочетании с О-Аг) – из культуры холерного вибриона 569 В серовара Инаба, инактивированная формалином. Применяется для создания активного иммунитета против холеры с 7-летнего возраста по эпидпоказаниям.

3. Вакцина холерная бивалентная химическая таблетированная – из штаммов 569 В серовара Инаба и 41 серовара Огава, инактивированная формалином. Применяется однократно.

Дата добавления: 2014-01-20