Послойная топография. Область сосцевидного отростка

Область сосцевидного отростка

Послойная топография

Кожа тонкая, подвижная в передних отделах области и более плотная

в задних.

Подкожная клетчатка выражена незначительно.

Поверхностная фасция является продолжением сухожильного шлема,

опускающегося книзу в виде истонченного фасциального листка.

Собственная фасция (височная фасция) представляет собой плотную

апоневротическую пластинку. Она начинается от верхней височной линии

и, в нижней трети области расщепляясь, прикрепляется двумя пластинками

(поверхностной и глубокой) к передней и задней поверхности скуловой

дуги.

Между пластинками собственной фасции заключен жировой слой –

межапоневротическая клетчатка, в котором располагается средняя

височная артерия.

Подапоневротическая клетчатка наиболее выражена внизу. В

направлении подвисочной ямки, ниже скуловой дуги и скуловой кости, она

переходит в жировое тело щеки.

Височная мышца начинается от нижней височной линии и позади

скуловой дуги переходит в мощное сухожилие, которое прикрепляется к

венечному отростку и переднему краю ветви нижней челюсти.

Мышечно-костное клетчаточное пространство представлено слоем

рыхлой клетчатки.

Надкостница в нижнем отделе области прочно связана с костью, в

остальных отделах под ней располагается небольшой слой

поднадкостничной клетчатки.

Кости височной области почти не содержит диплоэ, височная кость

тонкая (толщина не превышает 2 мм). Поэтому в височной области опасны

травмы. К тому же, следует иметь в виду, что к внутренней поверхности

кости прилежит средняя менингеальная артерия, и повреждения височной

кости могут сопровождаться ее разрывом с последующим кровотечением и

образованием гематом.

Границы области соответствуют расположению сосцевидного

отростка височной кости.

Кожа тонкая, малоподвижная.

Подкожная клетчатка выражена умеренно. В ней располагаются

поверхностная фасция и задняя ушная мышца.

Поверхностная фасция

Собственная фасция

Мышцы, прикрепляющиеся к надкостнице сосцевидного отростка

(грудинно-ключично-сосцевидная мышца, ременная мышца головы, заднее

брюшко двубрюшной мышцы шеи, длиннейшая мышца головы).

Надкостница плотно прилегает к кости, за исключением гладкой

треугольной площадки, соответствующей трепанационному треугольнику

Шипо, где она за счет наличия поднадкостничной клетчатки легко

отслаивается. Верхняя граница треугольника – горизонтальная линия,

являющаяся продолжением скуловой дуги, передняя – линия, идущая

позади наружного слухового прохода к вершине сосцевидного отростка, и

задняя – гребень сосцевидного отростка. В области треугольника

надкостница рыхло соединена с костью.

Кость. В толще сосцевидного отростка находятся костные ячейки,

выстланные слизистой оболочкой. По степени развития этих ячеек

различают пневматический (ячеек много и они выполняют весь отросток),

склеротический (ячеек почти нет или они выражены слабо) и смешанный

типы отростка. Среди ячеек различают одну большую, которую назыв ают

сосцевидной пещерой. Она связана с полостью среднего уха или с

барабанной полостью, и проецируется ближе к верхней границе

треугольника на глубине 1-1,5 см. При гнойных отитах, возникающих чаще

у детей, как осложнение после гриппа, кори, скарлатины, гной из среднего

уха проникает в ячейки сосцевидного отростка и, в частности, в

сосцевидную пещеру. Этому также способствует строение сосцевидного

отростка у детей, напоминающее губчатое вещество костей свода черепа. В

таких случаях возникает воспалительный процесс ячеек сосцевидного

отростка – мастоидит.

Дата добавления: 2014-01-20