Аллергический дерматит

Простой контактный дерматит.

Вызывается воздействием облигатных раздражителей (высокие и низкие температуры, лучевое, механическое воздействие, химические агенты, биологические агенты).и проявляется в виде ожога (химического, термического), обморожения или отечной эритемой с мацерацией кожи, иногда мокнутием (опрелости).

Клинические симптомы: эритема, пузырьки, пузыри, эрозии, некротические язвы в пределах воздействия раздражителя. Примеры: ожог 1,2,3 степени, отморожение 1, 2, 3 степени, опрелости в складках кожи у новорожденных, детей раннего возраста, лиц с ожирением разного возраста. Больных беспокоит боль, жжение в месте поражения,

напряжение кожи. При обширных поражениях появляются общие симптомы: температура, плохое самочувствие.

Различают 3 стадии контактного дерматита:

· эритематозная

· везикулобулезная

· некротическая.

Процесс завершается шелушением, эпителизацией, иногда рубцеванием (2-3 степень поражения).

Диагностика: воспаление кожи точно соответствует месту воздействия, имеет четкие границы, быстро проходит после прекращения действия фактора.

Лечение: применение местных противовоспалительных средств:

· 1 этап – устранение действия раздражителя (при химических ожогах – промывание очага большим количеством воды).

· 2 этап – применение примочек с растворами борной кислоты, танина с последующим использованием цинковой пасты и кортикостероидных кремов.

· При наличии везикул и булл – вскрытие элементов без удаления покрышки и пропитывание растворами анилиновых красителей (метиленовая синь, бриллиантовая зелень).

· 3 этап – эпителизирующие и дезинфицирующие мази (2-5% дерматоловая мазь, комбинированные кортикостероидные мази с антибиотиком – фуцидин Г).

Болезнь развивается при наличии моновалентной сенсибилизации при повторном контакте с экзогенным факультативным раздражителем. В основе – реакция замедленного типа. В качестве аллергена чаще всего выступают средства бытовой химии, косметики, наружные лекарственные препараты, некоторые металлы и др. Все эти вещества являются гаптенами (неполными аллергенами), но соединяясь с белками кожи, становятся полными антигенами.

Клиника: полиморфна. На фоне отечной эритемы возникают везикулы, участки мокнутия, эрозии, покрытые серозными корочками, папулы. Границы очагов нечеткие, размытые, распространяются за пределы воздействия аллергена. Различные элементы появляются почти одновременно, нет никакой стадийности.

Диагноз: анамнез (повторное воздействие повреждающего агента), клиническая картина. При стихании процесса можно подтвердить диагноз проведением кожных проб.

Лечение: антигистаминные препараты, наружная терапия – примочки с раствором борной кислоты, танина, кортикостероидные кремы (адвантан, элоком).

Прогноз – благоприятный при условии исключения повторного контакта с причинным аллергеном.

Дата добавления: 2014-01-20