Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Токсикодермия. Синдром Лайела

 

Токсикодермия – острее токсико-аллергическое заболевание, возникающее вследствие попадания факультативного раздражителя, к которому есть сенсибилизация. Способ попадания аллергена – с дыханием, при приеме внутрь, парентерально.

Причина – чаще всего это лекарственные вещества (антибиотики, аналгетики, сульфаниламиды, новокаин, витамины и др.), пищевыне прлукты и некоторые продукты бытовой химии (стиральные порошки, лаки, краски).

Клиника: процесс носит распространенный характер и проявляется полиморфными островоспалительными высыпаниями. Наблюдаются: эритематозные, везикулы, папулы, уртикарии, буллы. Высыпания симметричные. Нарушено общее состояние: недомогание, слабость, повышение температуры до фебрильных цифр, потеря аппетита.

Иногда развиваются фиксированные формы токсикодермий (при приеме сульфаниламидов) в виде ограниченных багрово-красных или синюшно-красных очагов с отечностью и иногда везикулами. После отмены виновного препарата долго сохраняется гиперпигментированное пятно.

Диагноз: связь поражения с приемом лекарства или определенных пищевых продуктов, типичная клиника. Можно подтвердить лабораторно наличие сенсибилизации к определенному аллергену (специфические Ig Е антитела).

Лечение: устранить причинный фактор, дезинтоксикация (инфузионная терапия), слабительные и мочегонные средства (для более быстрого выведения из организма токсического фактора), антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др.). В тяжелых случаях – преднизолон внутрь или внутривенно. Наружно – вводно-цинковую взбалтываемую смесь, кремы, содержащие кортикостероиды (адвантан, синафлан, элоком и др.).

 

Синдром Лайела – токсический эпидермальный некролиз – тяжелое острое токсико-аллергическое заболевание, при кот ором развивается отслойка и некроз эпидермиса с образованием обширных пузырей и эрозий на коже и слизистых оболочках.

Причина – лекарственные вещества (чаще всего сульфаниламиды и антибиотики). Реже – противосудорожные препараты и НПВП (бутадион, аспирин, анальгин), противотуберкулезные средства (изониазид). Развивается у лиц с наследственной предрасположенностью (дефект в системе детоксикации лекарств).

Клиника: встречается преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Начало острое, быстро развивается генерализованный кожный процесс и общее тяжелое состояние. Повышается до фебрильных цифр температура, на теле – отечно-эритематозная сыпь, сливающаяся с обширными очагами. Через несколько часов – на воспаленной коже появляются множественные пузыри с вялой покрышкой. Легко вскрываются и образуют обширные эрозивные поверхности, как при ожоге 2 степени.Эпидермис легко сдвигается (симптом «смоченного белья»), отслойка эпидермиса кистей и стоп (симптом «перчаток» и «носок»). Положителен симптом Никольского. Кроме кожи поражаются слизистые оболочки рта, глотки, пищевода, половых органов. Конъюнктивит, эрозии, трещины, кровоточивость эрозий. Жажда, расстройства кровообращения и функции почек. Выпадают волосы и ногтевые пластины. Часто токсическое поражение печени, легких, почек. Течение заболевания быстро прогрессирующее. 25% погибают. Процесс выздоровления длительный – 1,5 – 2 месяца, часто рецидивы.

Диагноз: в анамнезе – лекарственная непереносимость, типичная колиника, гиперлейкоцитоз с нейтрофилезом в ОАК, отсутствие эозинофилов. Резкое повышение СОЭ. Повышение азотистых шлаков в крови.

Лечение: в условиях отделения реанимации, стерильная среда (бокс стерильный или бактерицидные лампы), стерильное белье, обильное питье, инфузионная терапия. Внутривенно глюкокортикоиды (преднизолон) в высоких дозах, антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины), гепатопротекторы, нефропротекторы, сердечные средства. Гемосорбция, плазмоферез. Наружная терапия – обработка пораженных поверхностей растворами анилиновых красителей, орошение аэрозолями с кортикостероидами и антибиотиками (оксикорт, оксициклозоль). Примочки на мокнущие участки с танином, куриазином. В дальнейшем – солкосериловая мазь, мази с кортикостероидами. Слизистые обрабатывают вяжущими дезинфицирующими растворами (настой ромашки, шалфей. Бура в глицерине, перманганат калия).

 

4. Экзема – хроническое рецидивирующее заболевание аллергического характера с поливалентной сенсибилизацией, проявляющееся полиморфными островоспалительными высыпаниями.

Причина: развивается вследствие поливалентной сенсибилизации к экзогенным (химические вещества, лекарства, пищевые и бактериальные аллергены) и эндогенным (продукты обмена в организме). Определенную роль играет наследственность. Большую роль играет состояние вегетативной нервной системы (парасимпатические влияния).

Различают:

· Истинная экзема.

· Микробная экзема.

· Себоррейная экзема.

· Детская экзема.

· Профессиональная экзема.

 

А. Истинная экзема – развивается в любом возрасте и рецидивирует на протяжении всей жизни.

Клиника: Симметричные очаги яркой эритемы с отеком и микровезикулами, мокнутием. Сливающиеся эрозии образуют крупные эрозивные мокнущие поверхности. Почти всегда – выраженный зуд.

Острая экзема переходит в хроническаую стадию, для которой характерна застойная эритема, папулезная сыпь, трещины, многочисленные чешуйки и следы расчесов.

Вариантом истинной экземы является дисгидротическая экзема. Она локализуется в виде ограниченных очагов на ладонях и подошвах, боковых поверхностях пальцев. На этих участках появляются множественные мелкие пузырьки с плотной покрышкой диаметром не более 1-3 мм. Эритема видна слабо из-за толстого кожного покрова на стопах и ладонях. По краям очага – множественные чешуйки, корочки, трещины.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Аллергический дерматит | Лечение экземы и атопического дерматита
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 379; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.009 сек.