Лечение экземы и атопического дерматита

Атопический дерматит.

В. Себоррейная экзема.

Б. Микробная экзема.

Характеризуется резко выраженными границами очагов. Локализуется чаще на голенях, ассиметрична, вокруг очага часто наличие гнойничковых элементов. Часто развивается возле длительно незаживающего гнойного очага. Связана с сенсибилизацией к гноеродным микробам (чаще всего золотистый стафилококк).

Поражает чаще всего волосистую часть головы, лицо, грудь, спину, складки кожи, т.е. места скопления сальных желез. Очаги имеют четкую границу, представлены отечными эритематозными пятнами, покрытыми желтыми чешуйками или чешуйками и корками, после снятия которых – мокнущая поверхность, трещины. Везикул нет. Характерен зуд.

Г. Профессиональная экзема - причина – контакт на производстве с веществами, которые вызывают сенсибилизацию организма. Часто встречается у медицинских работников при контакте с лекарственными, дезинфицирующими веществами.

До сих пор существует большая путаница в понятиях: атопический дерматит, детская экзема, нейродермит. Ассоциацией

аллергологов-иммунологов предложено всю эту группу понятий объединить в единое понятие: Атопический дерматит.

Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание, возникающее в раннем детском возрате (чаще всего после 3-х месяцев жизни), характеризующееся возрастными особенностями клинических проявлений.

· Младенческая форма – протекает остро или подостро и характеризуется появлением на гиперемированном и отечном фоне микровезикул и микропапул. Выражены экссудация, зуд, расчесы, корки, трещины, шелушение. Высыпания наиболее часто на лице, конечностях, ягодицах, складках кожи. Красный дермографизм.

· Детская форма протекает с гиперемией, отеком, лихенификацией. На фоне выраженной сухости кожи появляются папулы, бляшки, везикулы, эрозии, многочисленные экскориации, геморрагические корочки, трещины. Высыпания локализуются на сгибательных поверхностях рук и ног, шее, тыле кистей. Зуд различной интенсивности. Дермографизм белый или смешанный.

· Подростковая форма – характеризуется образованием крупных лихеноидных папул с блестящей поверхностью и усиленным кожным рисунком, большим количеством расчесов и геморрагических корочек на лице, шее, верхней трети грудной клетки, в подколенных и локтевых ямках, вокруг запястий, тыле кистей. Сильный зуд, нарушение сна. Дермографизм стойкий белый.

Проводится комплексное лечение, включающее санацию очагов инфекции, гипоаллергенную диету, коррекцию вегетативных расстройств. Гипосенсибилизирующая терапия, наружная терапия.

Наружная терапия при наличии мокнутия – примочки и влажно-высыхающие повязки с противовоспалительными, антисептическими, вяжущими растворами в невысоких концентрациях. Эрозии тушируются анлиновыми красителями. При стихании островоспалительных изменений – можно использовать 2-5% борно-нафталановую пасту, 2-3% ихтиоловую пасту, пасту АСД, комбинированные мази с кортикостероидами и антибиотиками (тридерм, пимофукорт, фуцидин Г и другие). В подострую и хроническую стадии – мази – цинковая, нафталановая, серная, кортикостероидные (адвантан, элоком).

Показано физиотерапиевтическое лечение: в острую стадию – электросон, электрофорез на воротниковую зону. В подострую – индуктотермия области надпочечников, микроволновая терапия, ванны, магнитотерапия, паравертебральная лазеротерапия.

На всех стадиях лечения используются современные средства лечебной косметики, которые увлажняют кожу способствуют восстановлению ее липидного слоя и структуры. Особенно они показаны при легких формах течения процесса и в стадии начинающейся ремиссии. (серия кремов, аэрозолей и паст Мюстелла, Атодерм, Урьяж и другие).

Дата добавления: 2014-01-20