Пероральные противодиабетические средства

Гормональные лекарственные средства поджелудочной железы и

Поджелудочная железа является железой внешней и внутренней секреции. b-клетками островков Лангерганса продуцируется инсулин, который регулирует углеводный обмен и обладает выраженным гипогликемическим действием. a-клетками продуцируется антагонист инсулина – глюкагон, проявляющий гипергликемические свойства.

Инсулин стимулирует утилизацию глюкозы тканями в результате увеличения проницаемости мембран клеток для глюкозы.

При дефиците инсулина развивается сахарный диабет. Это заболевание проявляется гипергликемией.

Количество сахара в крови в норме должно составлять 3,5-5,5 ммоль/л.

Различают сахарный диабет I типа и II типа. Сахарный диабет I типа характеризуется абсолютным дефицитом инсулина. При сахарном диабете II типа наблюдается снижение секреции инсулина и снижается чувствительность к нему тканей.

Для лечения сахарного диабета I типа в настоящее время преимущественно используют инсулин, получаемый методом генной инженерии. Выпускают их во флаконах по 3 мл, 5мл, 10мл. Вводят их с помощью специальных шприцев или шприц-ручек, которые заправляются картриджами с инсулином.

По своим фармакологическим свойствам и длительности действия лекарственные средства инсулина подразделяют на три группы:

1. Короткого действия (нейтральные растворимые инсулины). Могут вводиться под кожу, в мышцу, в вену, начало их действия при подкожном введении – 20-30 минут, продолжительность – 6-8 часов. Назначаются за 15-20 минут до еды. Их используют также в стационаре для быстрого изменения состояния (например, при гипергликемической коме).

К инсулинам короткого действия относятся: Актрапид,Апидра, Моноинсулин и др.

2. Инсулины средней продолжительности действия являются суспензиями. Назначаются они под кожу (реже в мышцу), внутривенное введение не допускается. Длительность действия 12-24 часов. К ним относятся инсулины: Протафан,Суспензия инсулина-протамина, Инсулонг, Генсулин и др.

Вызывают аллергические реакции.

3. Длительного действия – суспензии цинкинсулина кристаллического. Длительность действия – 24-36 часов. В экстренных случаях их не применяют. Это ЛС инсулинов: Ультратард, Суперленте, Лантус и др.

Нежелательные эффекты: при передозировке инсулина или недостаточном поступлении углеводов с пищей – гипогликемия, сопровождающаяся чувством голода, слабостью, потливостью, онемением губ, языка, головокружением, сердцебиением. При прогрессировании гипогликемии может развиться гипогликемическая кома с потерей сознания, судорогами, вплоть до остановки сердца.

При гипогликемическом состоянии больному необходимо выпить сладкий чай или съесть несколько кусочков сахара, печенье. При гипогликемической коме – в вену ввести 40% раствор глюкозы, в тяжелых случаях – 0,1% раствор адреналина, преднизолон (80-90 мг) или глюкагон.

Для лечения сахарного диабета II типа используются сахароснижающие средства для перорального приема. Их назначают при сахарном диабете легкой и средней тяжести больным в возрасте старше 35 лет.

По химическому строению и механизму гипогликемического действия они делятся на несколько групп.

Производные сульфонилмочевины стимулируют b-клетки поджелудочной железы и усиливают выброс эндогенного инсулина. При длительном применении развивается резистентность тканей (привыкание).

Глибенкламид (манинил) применяют 1-2 раза в сутки до еды. Дозы устанавливаются индивидуально.

К этой группе относятся также Глипизид, Гликлази д.

Бигуаниды угнетают образование глюкозы, усиливают утилизацию ее тканями. Они также стимулируют распад и снижают содержание жиров, понижают аппетит, вызывают значительное снижение массы тела у больных диабетом, страдающих ожирением.

Метформин хорошо всасывается из кишечника. Принимают ЛС до еды, через 2 часа после еды или во время еды. Выпускаются комбинированные лекарственные средства – «Глюкоред», «Глюкованс».

Somatropinum (Genotropinum, Norditropinum)	Флак. по 2, 4, 8, 10, 12, 16 ЕД (МЕ) сухого в-ва	Перед введением растворить в 2 мл 0,25% р-ра новокаина В мышцу (под кожу) 2-3 раза в неделю
Corticotropinum (Б)	Флак. 10, 20, 30 и 40 ЕД сухого в-ва	Растворить порошок в растворителе В мышцу В вену капельно
Oxytocinum (Б)	Амп. по 1мл (в 1мл 5ЕД)	В мышцу В вену капельно на 5% растворе глюкозы
Pituitrinum (Б)	Амп. по 1мл (в 1мл 5ЕД)	В мышцу В вену капельно на 5% растворе глюкозы
Levothyroxinum (L-Thyroxinum) (Б)	Табл. 0,000025; 0,00005; 0,0001; 0,00015	По 1-2 табл. в сутки
Thyreoidinum (Б)	Табл. 0,05, 0,1, 0,2	По 1-2 табл. 1-2 раза в сутки после еды
“Thyeotom” (Б)	Официн. табл.	По 1-2 табл. в сутки натощак
Mercazolilum (Б)	Табл. 0,005	По 1-2 табл. 1-4 раза в сутки после еды
Parathyreoidinum	Амп. по 1 мл	Под кожу В мышцу
Insulin Astrapid	Флак. по 10 мл (1мл – 100ЕД)	Под кожу, мышцу 3 раза в сутки
Insulin Ultratard	Флак. по 1 мл (1мл – 100ЕД)	Под кожу 1-2 раза в сутки
Glibenclamidum (Maninilum) (Б)	Табл. 0,00175; 0,0025; 0,005	По ½ - 1 табл. 1-2 раза в сутки натощак или через 2 часа после еды
Metforminum (Б)	Табл. 0,5; 0,85; 1,0	Внутрь утром натощак

Гормональные лекарственные средства коры надпочечников

Дата добавления: 2014-01-20