Первичный осмотр пациента, выявление жалоб, анамнеза жизни

II Этапы обследования хирургического пациента.

I Особенность обследования хирургических пациентов.

1.Имеет значение быстротечность хирургического заболевания(атрезия пищевода, острая непроходимость, гнойно-септические заболевания и т. д.).

2.Возможность развития грозных осложнений (перитонит, флегмона, абсцедирование и т. д.).

3.Наличие ранних и других локальных патологических изменений.

4.Этапы обследования хирургического пациента.

1. Первичный осмотр пациента (осмотр проводят при дневном освещении или ярком искусственном, пациента полностью обнажают или ту область на которую предъявляет жалобы пациент).Тщательно осматривают кожные покровы, слизистые, тургор тканей, функцию конечностей, движения, наличие или отсутствие рефлексов, а параллельно проводят опрос пациента выявляя его жалобы.

2. Дополнительные обследование пациента. На основании предварительного диагноза, который выставляет медсестра, определяется дополнительный план обследования. К таким методам относятся лабораторные методы диагностики, которые позволяют получить информацию о состоянии организма в целом, а также о течении патологического процесса.

С древних времен обследование больного начиналось с расспроса о жалобах, которые по своей сути представляют одно из нарушений функции какого-либо органа или системы.

Различают жалобы местные, связанные с определенной анатомической областью или частью тела, и жалобы общие, в появлении которых такая связь не просматривается. Частой ведущей местной жалобой при хирургических заболеваниях является боль. Боль может быть соматической и висцеральной первая возникает в нервных стволах соматических структур, вторая в нервных вегетативных волокнах и достигает подкорковых центров.

Боли с поверхности тела проводятся, как правило, по миелиновым (быстрым) волокнам и тормозят медленно распространяющие раздражения по безмиелиновым (медленным) волокнам. Соматическая боль обычно режущая или жгучая постоянного характера с точно определяемой исходной точкой. Висцеральная боль чаще всего тупая, проявляется в виде схваток, колики и обычно носят разлитой характер. Методически правильное и всестороннее изучение жалоб уже на этой стадии обследования больного хирургическим заболеванием обычно позволяет сформировать прообраз топического диагноза заболевания.

При изучении анамнеза заболевания, прежде всего, следует выяснить общую давность его (жалобы)- т.е. определить, сколько времени пациент считает себя больным. Правильно и подробно собранный анамнез с последующим анализом анамнестических данных позволяет составить представление о течении патологического процесса. При изучении общего анамнеза целесообразно выделить

Три его раздела:

· анамнез жизни;

· семейный анамнез;

· профессиональный анамнез.

Анамнез жизни включает сведения о физическом и умственном развитии пациента, перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях, травмах и операциях и т. д.

Семейный анамнез, в которомвыясняется возможная предрасположенность к предполагаемому заболеванию, передаваемая по наследству.

Профессиональный анамнез, при изучении которого обращается внимание на различного рода статические нагрузки, гиподинамию, перегревание, вибрации, ионизирующее излучение и т. д. Следующий этап обследования проводится с помощью так называемых объективных методов исследования начиная с общего осмотра пациента, затем проводится оценка состояния места заболевания (status praesens localis), нельзя ограничиваться обследованием только той области, к которой относится жалоба, а необходимо обследовать всю часть тела.

Затем осматривают голову, лицо, шею, далее грудь и органы грудной полости, особое внимание должно быть уделено обследованию грудных (молочных) желез особенно у женщин старше 35 лет При подозрении на хирургическое заболевание органов брюшной полости и забрюшинного пространства с помощью поверхностной пальпации исследуют все этажи брюшной полости. Далее проводят глубокую пальпацию, а в последующем перкуссию и аускультацию брюшной полости.

Дата добавления: 2014-01-20