Образование инфильтратов, нагноение раны, расхождение операционной раны

Кровотечение, гематома.

Причина: возникновения кровотечения или гематомы зачастую, является слабость или соскальзывание лигатуры, нарушение свертывающей системы крови, повышение давления в периферических сосудах.

Профилактика и лечение:

· осуществление тщательного гемостаза, электрокоагуляция мелких артерий контроль за давлением. Разведение краев раны (ревизия).

· остановка кровотечения (перевязка, электрокоагуляция, тампонада гемостатическими средствами).

· пункция гематомы (промывание раствором 3% перекиси, фурациллином 1:500, дренирование).

· переливание крови (цельной, тромбомассы, плазмы).

· использование химических гемостатических средств (хлористого кальция, адреналина, мезатона, эфедрина, питуитрина, окситоцина, дицинона, аминокапроновая кислота).

Причина: снижение процессов регенерации (истощение, сепсис, гипопротеинемия, авитаминоз)

Профилактика и лечение:

· интенсивная комплексная терапия, направленная на коррекцию нарушений;

· антибактериальная, витамина терапия;

· наложение вторичных швов;

· в крайнем случае экстренное оперативное вмешательство.

Нарушение проходимости ЖКТ.

Причина: нарушение электролитного, кислотно-щелочного и белкового баланса, парез кишечника, механическое препятствие (сужение просвета анастомоза, спайки, инфильтрат).

Профилактика и лечение:

· стимуляция функции органов ЖКТ;

· новокаиновые блокады;

· введение прозерина;

· в/в коррекция гомеостаза;

· сифонная клизма;

· промывание желудка;

· экстренная операция.

Перитонит.

Причина: несостоятельность швов в области анастомоза (гнойное воспаление, инфильтрация послеоперационных швов, панкреатит, непроходимость, перфорация полого органа и т. д.).

Профилактика и лечение:

· экстренная операция;

· активная консервативная терапия;

· коррекция нарушений гомеостаза;

· профилактическая антибактериальная терапия;

· повышение защитных сил организма).

Внутреннее кровотечение.

Причина: Соскальзывание лигатуры с сосуда, выдавливание тромба из просвета сосуда, расплавление стенки сосуда.

Профилактика и лечение:

· тщательное легирование сосудов;

· электрокоагуляция мелких сосудов;

· соблюдение асептики, бережное обращение с тканями;

· экстренная операция;

· остановка кровотечения в момент ревизии.

Общие (поздние) осложнения послеоперационного периода:

Они могут возникнуть после выписки больного из стационара - это

· болезнь оперированного желудка;

· спаечная болезнь;

· фантомные боли после ампутации и т. д.).

Болезнь оперированного желудка. Демпинг-синдром.

Среди патологических синдромов после резекции желудка наиболее частымявляется демпинг-синдром. В последнее время большинство авторов понимаютпод ним приступ резкой слабости с характерными сосудистыми инейровегетативными расстройствами, которые наблюдаются у больных,перенесших резекцию желудка, после приема пищи. Клинические проявления: 1. Сосудистые и нейровегетативные: приступы слабости, сердцебиение, побледнение или чувство жара с покраснением лица, дрожание пальцев и кисти, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, это непосредственно связаны с приемом пищи и наблюдаются исключительно во время приступа демпинг – приступа. 2. Диспептические и абдоминального дискомфорта: отсутствие аппетита, тошнота, срыгивание, рвота, урчание в животе, жидкий неустойчивый стул, запоры. 3. Исхудание, малокровие, общее ослабление организма, понижение трудоспособности, физическое бессилие, импотенция. 4. Различные болевые ощущения, обусловленные чаще всего воспалительным процессом в гепато-панкрео-дуоденальной системе, дуоденостазом и спаечным процессом в брюшной полости. 5. Психоневрологические нарушения и астенизация личности:раздражительность, плаксивость, бессонница, головные боли,неуравновешенность. Синдром приводящей петли. Клинически он проявляется тошнотой, горечью во рту, нарастающимчувством тяжести в правой подложечной области, больше справа, отрыжкой. По литературным данным, синдром приводящей петли встречается от 5,5 до 42% больных, перенесших резекцию желудка по Бильрот-2. Лечение острой непроходимости приводящей петли должно быть всегдаоперативным, ибо без своевременно выполненной операции осложнение неизбежно заканчивается летальным исходом. Пептическая язва анастомоза и тощей кишки. Причиной появления пептической язвы после резекции желудка является:наличие свободной соляной кислоты в желудочном соке, которая становится патогенетическим фактором в развитии язвы на соустье или анастомозированной петле. На втором месте стоит технически неправильно выполненная операция, когда оставляется пилорический отдел желудка вместе со слизистой оболочкой, которая выделяет гормон гастрин, являющийся сильным возбудителем кислотопродуцирующих желудочных желез. Третьей причиной появления свободной Опухоли оперированного желудка. Рак желудка или желудочно-кишечного анастомоза у больных язвенной болезнью, перенесших резекцию желудка или гастроентеростомию, представляет значительную редкость. Диагностика опухолей оперированного желудка представляет значительные трудности. Они вызваны тем, что симптоматика рака желудка может наслаиваться или сочетаться с клинической картиной различных болезней оперированного желудка и тем самым ослабить онкологическую настороженность врача

Спаечная болезнь

образуется в результате травм брюшины (тонкая гладкая пленка, которая выстилает брюшную полость и окутывает все ее органы).

Дата добавления: 2014-01-20