Пальпация

Осмотр.

Исследование живота.

Органы дыхания.

Сердечно-сосудистая система.

Объективное обследование.

Критерии объективного осмотра больного:

· внешний вид ( страдальческое выражение лица с заострившимися чертами, запавшими глазами);

· цвет кожных покровов (бледность, цианоз губ, акроцианоз, желтушность), холодный пот;

· поведение и поза больного (вынужденное неподвижное положение в постели, на спине или на боку, а также положение «Ваньки – встаньки»).

· температура при острых хирургических заболеваниях может быть нормальной и даже пониженной (при перфорации гастродуоденальных и брюшнотифозных язв, внутрибрюшных кровотечениях, заворотах кишечника). Высокая температура (39-40º) встречается реже при (пневмококковых перитонитах, острых аппендицитах у детей). Наиболее часто температура при острых воспалительных заболеваниях брюшной полости бывает в пределах (38-38,5º С).

· исследование сердечно-сосудистой системы имеет большое значение в неотложной хирургии брюшной полости (прежде всего, необходимо исключить инфаркт миокарда, который сопровождается болями в животе).

· большое диагностическое значение имеет характер пульса: брадикардия (вагус-пульс при прободениях, заворотах кишечника в первые часы), тахикардия п ри (перитоните, острых кровотечениях);

· несоответствие частоты пульса и температуры (обычно является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о тяжелой катастрофе в брюшной полости).

· при острых заболеваниях органов брюшной полости (в связи с метеоризмом и подъемом диафрагмы), отмечаются нарушения дыхания, что может привести к ошибке (диагноцируется пневмония), которая часто сопровождается болями в области живота.

· при осмотреживота - обращают внимание на его (форму, участие в акте дыхания, вздутие, сосудистый рисунок).

· пальпация живота может определить ряд важных симптомов, прежде всего (болезненность и ее локализацию), так при типичной локализации острого аппендицита отмечается болезненность (в правой подвздошной области, а при остром холецистите – в правом подреберье, при остром панкреатите – в надчревной области и левом подреберье).

· резкая болезненность при поверхностной пальпации (является грозным симптомом острого заболевания брюшной полости);

· резкая болезненность по всему животу характерна (для прободения язв, разрыва полых органов и перитонита);

· резкая болезненность мягкой передней брюшной стенки свидетельствует о наличии (крови в брюшной полости симптом Куленкампфа);

· ведущим симптомом острого заболевания органов брюшной полости является симптом (Щеткина-Блюмберга);

· при пальпации необходимо исследовать область печени, селезенки и всех отделов желудочно-кишечного тракта, обязательно при этом определить (напряжение мышц), что является объективным симптомом, свидетельствующим о раздражении париетальной брюшины. При острых перфорациях характерен так называемый (доскообразный живот).

Перкуссия.

· является методом, позволяющим установить наличие (пневмоперитонеума, метеоризма, выпота, излившейся крови, желудочно-кишечного содержимого при перфорациях и разрывах полых органов ). Большое значение имеет определение печеночной тупости ограничение метеоризма в областиущемленной кишки(симптом Валя).

Дата добавления: 2014-01-20