Диагноз подтверждается с помощью экскреторной урографии, цистоскопии и цистографии

Лечение: оперативное – ушивание ран узловыми кетгутовыми швами, дренирование околопузырной клетчатки и наложение надлобкового дренажа мочевого пузыря.

9.Перитонит.

Воспаление брюшины – перитонит – является наиболее частым и опасным осложнением острых хирургических заболеваний и повреждений органов брюшной полости. По данным А.П. Баженовой, летальный исход от перитонита составляет до 61%. Развитие перитонита и его исход тесно связано со временем госпитализации, и своевременностью оперативного лечения.

По клиническому течению выделяют острый, подострый и хронический перитонит. По распространению – общий (разлитой, диффузный) и местный (ограниченный, осумкованный) перитонит.

Для перитонита характерно быстрое ухудшение состояния, местно проявляется болями в брюшной полости, метеоризмом положительны симптомы (Щ-Б), Воскресенского, Ровзинга, Ситковского, пульс частый слабого наполнения, температура 38-39º. При аускультации кишечная перистальтика ослаблена, в нижних отделах живота определяется притупление. Отмечается задержка стула, газов.

Лечение: перитонита комплексное (оперативное и консервативное).

Оперативное – устранение причины, вызвавшее воспаление, промывание брюшной полости антисептиками (лаваш), дренирование брюшной полости.

В послеоперационном периоде такие больные требуют к себе особого внимания и прежде всего ухода. Постоянная смена повязок, контроль за состоянием дренажей и их смена. Поворачивание больного, смена нательного и постельного белья, протирание спиртом и т. д. В течение всего времени, медперсонал особо тщательно контролирует количество введенной жидкости и выведенной, параллельно проводя мероприятия по профилактике осложнений со стороны не только брюшной полости, но и со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой, выделительной систем и т. д.

Консервативное: мощная антибактериальная терапия, включающая в/в, инфузионная терапия (дезинтоксикационная, восстановление кислотно-щелочного, белкового и электролитного балансов крови), повышение защитных сил организма и т. д.

10.Заболевания и повреждения толстого кишечника прямой кишки.

Причиной заболеваний часто бывает – тромбоз мезентерильных сосудов нижних отделов брюшной полости, злокачественные заболевания прямой кишки, гнойные воспаления околопрямокишечной клетчатки (парапроктиты).

Клиническая картина в данных случаях не представляет особых трудностей.

При этом мало отличается от характерных симптомов патологии брюшной полости с незначительными нюансами, характерными для воспаления прямой кишки (запоры, кровянистые выделения из прямой кишки в виде желе).

Лечение: оперативное – вскрытие гнойных карманов (при парапроктите), дренирование гнойной полости, при тромбозе сосудов – лапаротомия и резекция участка толстого кишечника с наложением анастомоза или колостомы.

Дата добавления: 2014-01-20