Травмы распределяются на четыре группы

Медсестры оказывают помощь на первичном уровне и играют важнейшую роль в повышении доступности помощи, внося вклад в результаты лечения пациентов. По мнению врачей, в наше время на плечи медсестер ложится до 80 процентов всей заботы о больных. Если на Западе по статистике на одну медсестру приходится пять больных, то у нас двадцать. Поэтому, роль знаний медработника, его профессионализм неоспоримы в различных сложных ситуациях касающихся травм, травматизма и оказания первой помощи.

ЛЕКЦИЯ

Тема:«Синдром «Повреждения». Основы травматологии.

Роль знаний об основах травматологии в работе медицинской сестры.

1.Понятие о травме, травматологии и травматизме.

Травмой называется внезапное одномоментное воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в тканях и органах анатомические или функциональные нарушения, которые сопровождаются местной и общей реакцией.

Травматология (от греч. trаuma, род. падеж trаumatos - рана, повреждение и логия), буквально - учение о травматических повреждениях органов и тканей, их профилактике и лечении. – наука о повреждениях. Она не ограничивается описанием и изучением травмы как единичного несчастного случая.

В настоящее время из травматологии выделилось ряд специальных направлений, например – комбустиология – наука о лечении ожогов и отморожений. Повреждения внутренних органов стали, рассматриваются в вопросах частной хирургии, и пациенты лечатся в соответствующих профильных отделениях (нейрохирургии, абдоминальной, торакальной хирургии и пр.). И все же все травмы в независимости от наличия повреждения являются обще хирургической проблемой.

С учетом перечисленных особенностей, предметом травматологии является диагностика и лечение механических повреждений мягких тканей и костей, т. е. опорно-двигательного аппарата.

В этом отношении к травматологии очень близка ортопедия – наука о распознавании и лечении нарушений развития, повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата и их последствий. В настоящее время из травматологии выделилась специальность «ортопедия».

Предметом изучения современной травматологии являются, не только изменения в организме, происходящие под воздействием внешних факторов механического характера, таких как:

· механическая сила;

· высокая или низкая температура;

· электрический ток;

· радиационное излучение;

· химические вещества.

Говоря о травме как явлении множественном, связанном с определенными условиями жизни (производство, профессия, быт и т.п.), мы пользуемся термином «травматизм».

Травматизм – это совокупность травм, поражающих при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения. Это предполагает причинную связь между травмой и внешними условиями, в которых находился пострадавший (работа, занятие спортом, пользование транспортом и т. п.). Причинная связь выявляется путем систематического изучения условий и обстоятельств возникновения травм, анализа внешних и внутренних факторов и причин, обуславливающих их повторяемость.

Изучение травматизма ведется в основном статистическими методами. В общей заболеваемости мужчин удельный вес травм в 2 раза выше, чем у женщин, а в возрасте от 15 до 29 лет у мужчин травмы занимают первое место среди всех заболеваний.

В борьбе с травматизмом при разработке профилактических мероприятий, а также при организации травматологической помощи большое значение приобретают, рациональная классификация и номенклатура травм.

2.История развития травматологии.

Первые результаты «лечения» переломов костей были получены десятки тысяч лет назад и стали нам известны благодаря археологическим находкам в различных уголках земного шара. Об искусстве лечения переломов задолго до нашей эры свидетельствуют находки мумий за 2500 лет до н.э. Уже тогда переломы лечили, соблюдая принципы иммобилизации отломков костей. О том, что в древности на Ближнем Востоке были искусные врачеватели, говорит бессмертное произведение Гомера «Илиада», написанное до нашей эры. В нем говорится об искусстве врачей «вырезывать стрелы» из ран, «выгонять кровь» и рану «врачествами осыпать», а в другом месте упоминается даже о лекарстве, дающем местный обезболивающий эффект. Красной нитью во всех его сочинениях проходит знаменитое положение, ставшее законом для врачей всех времен: «Врач должен лечить не болезни, а больного». Наибольший интерес для нас представляют труды Гиппократа «О переломах», «О суставах», О рычаге», «Ранение головы». В трактатах подробно излагаются симптоматика и методы лечения вывихов и переломов. Многие из них послужили в дальнейшем прототипами различных аппаратов для репозиции, а метод вправления вывихов по «Гиппократу» не утратил своей ценности и до настоящего времени. Через 400 лет после Гиппократа римский врач Корнелий Цельс (I век н. э.) написал трактат «О медицине», в котором значительно углубил и расширил представления о ранах. Дал характеристику некоторых заболеваний костей и дополнил существовавшее до него понятие об операциях на костях (выскабливание, прижигание, резекция кости до момента появления небольшого количества крови и т. д.).

К середине XVIII столетия уже накопилось достаточно описаний как врожденных, так и приобретенных деформаций опорно-двигательного аппарата детей и взрослых.

Конец XIX века ознаменовало открытие Рентгеном (1895) X-лучей, что облегчило изучение костной патологии и диагностику различных переломов. Значительных успехов достигла травматология в настоящее время. За это время отрасль окрепла и развилась в современную мощную индустрию по лечению, моделированию и исправлению не только врожденных дефектов костно-суставного аппарата, но и по заготовке, консервации и трансплантации фрагментов костной ткани, суставов и полусуставов.

3.Цели и задачи травматологии.

Основной целью травматологии является: научится точно оценить состояние пострадавшего, поставить точный диагноз, современно и качественно оказать первую помощь оперативно решать все лечебные проблемы до полного восстановления утраченного здоровья и при этом пользоваться современными способами и методами лечения травматологических пациентов. При оказании медицинской помощи и лечении пострадавших необходимо выполнить следующие задачи: сохранить жизнь больного, восстановить целость поврежденной кости, функцию поврежденной конечности и прежнюю работоспособность больного. При этом должны быть соблюдены следующие принципы лечения больных:

1. Оказание помощи в экстренном порядке.

2. Репозиция отломков должна проводиться при адекватном обезболивании.

3. При переломах со смещением отломков репозиция должна быть проведена с применением консервативных или оперативных методов (по показаниям).

4. До наступления консолидации отломки должны находиться в неподвижном состоянии.

5. Восстановительное лечение должно начинаться как можно раньше и способствовать быстрейшему восстановлению функции поврежденного органа и работоспособности пострадавшего.

Для выполнения этих задач и осуществления принципов лечения должны быть применены все известные и доступные методы лечения.

4.Классификация травм и патогенез развития травматического шока.

Травмы производственного характера:

· профессиональные;

· промышленные;

· сельскохозяйственные.

Травмы непроизводственного характера:

· причиненные транспортом, (водным, воздушным, железнодорожным и автомобильным);

· уличные, (полученные при пешеходном движении);

· бытовые;

· спортивные.

Травмы военнослужащих:

· мирного времени;

· военного времени, (боевые, не боевые).

Умышленные травмы.

· Суицидальные;

· Криминальные.

Классификация повреждений.

Все повреждения по механизму возникновения подразделяются на:

· прямые и непрямые;

· поверхностные, кожные (ушибы, раны, ожоги, отморожения);

· подкожные (разрыв, растяжения связок, мышц, вывихи, переломы);

· полостные повреждения (с проникновением во внутренние органы);

В зависимости от сохранности покровных тканей все травмы могут быть:

· закрытыми и открытыми.

Повреждения опорно-двигательного аппарата, сочетающееся с повреждением внутренних органов, называют сочетанной травмой или политравмой.

При сочетании воздействия механического фактора, с каким либо другим (отморожением, воздействием радиации) говорят о комбинированном поражении.

5.Общая реакция организма на травму.

Общая реакция организма наблюдается при сильных травмах, сопровождающихся обширным повреждением кожных покровов, размозжением мягких тканей и костей, повреждением крупных нервных стволов и сосудов. Общая реакция организма возможна при травмах с большими кровопотерями, при открытых повреждениях органов грудной и брюшной полостей. В основе общей реакции организма на травму лежит нарушение нейрогуморальной регуляции со стороны ЦНС и желез внутренней секреции. Клинически общая реакция организма на травму проявляется в виде коллапса, шока и обморока. Коллапс - Collapsus ( лат.) - " упавший " - быстро возникающее, внезапное ослабление всех жизненно важных функций организма, особенно сердечной деятельности, что сопровождается резким падением артериального давления. Причины коллапса: травмы с обильными кровопотерями и сильными болями. Коллапс также может быть при острых интоксикациях, стрессовых состояниях, мышечных переутомлениях.

Дата добавления: 2014-01-20