Сахарный диабет

Са́харный диабе́т (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого, поражению сосудов, нервной системы, других органов и систем.

СД наиболее распространенное хроническое заболевание. Численность пациентов с СД превышает 260 миллионов, основную часть (90%) составляют пациенты с СД 2 типа. СД ассоциирован с 2-3-кратным увеличением смертности, повышением риска развития ИБС и ИМ в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей – в 20 раз, АГ – более чем в 3 раза. Наиболее частой причиной слепоты в мире является диабет. Основные причины смерти пациентов с СД - сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные заболевания, ХПН.
Поджелудочная железа имеет форму трёхсторонней призмы и локализуется глубоко в поджелудочной области на уровне 10-го грудного и 1-2 поясничного позвонков. Различают головку, тело и хвост. Головка ПЖ расположена в петле 12-перстной кишки, по передней поверхности головки проходит общий желчный проток, поэтому инфекция из желчных путей легко может проникнуть в панкреас. Поджелудочная железа состоит из эндокринной части, секретирующей гормоны, и экзогенной – секретирующей ферменты. Основная часть поджелудочной железы – экзокринная ткань, только 1-2 % всего объёма железы составляет эндокринная ткань – островки Лангерганса, находящиеся главным образом в хвостовой части железы. 60 % островков Лангерганса составляют β-клетки, продуцирующие инсулин, 25 % - α-клетки, продуцирующие глюкагон, 10 % д-клеток продуцируют соматостатин, остальные 5 % клеток островков Лангерганса продуцируют гастрин, тиролиберин, и др. пептиды.

Влияние инсулина на углеводный обмен заключается в увеличении транспорта глюкозы в клетки инсулинозависимых тканей (печени, скелетных мышц, жировой ткани), стимуляции синтеза гликогена в печени, подавлении глюконеогенеза (процесс образования в печени глюкозы из других органических соединений, например свободных аминокислот, молочной кислоты, глицерина) и гликогенолиза (биохимическая реакция, протекающая гл. обр. в печени и мышцах, во время которой гликоген расщепляется до глюкозы и глюкозо-6-фосфата), что ведёт к понижению уровня гликемии. Действие глюкагона характеризуется увеличением продукции глюкозы печенью путём стимуляции глюконеогенеза и гликогенолиза.

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)

• Сахарный диабет 1 типа (аутоиммунный, идиопатический): разрушение β-клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин.
• Сахарный диабет 2 типа — с преимущественной нечувствительностью тканей к инсулину или преимущественным дефектом выработки инсулина с нечувствительностью тканей или без нее.
• Гестационный сахарный диабет — возникает во время беременности.
• Другие типы сахарного диабета (вызванные генетическими дефектами, лекарствами и другими химическими веществами, инфекциями, панкреатитом, травмами, удалением поджелудочной железы, акромегалией, синдромом Иценко—Кушинга, тиреотоксикозом и др.).

Дата добавления: 2014-01-20