КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Гипогликемическая кома
Диабетическая кетоацидотическая кома. Ее развитие связано со значительным увеличением уровня глюкозы и кетоновых тел в крови и их действием на ЦНС, ацидозом, дегидратацией. Причины: -пропущенная инъекция инсулина - недиагностированный диабет - острые инфекции -хирургические вмешательства Симптомы: Кетоацидоз развивается в течение нескольких часов или 1,5-2 дней. Коме обычно предшествует период предвестников, который проявляется усилением всех симптомов СД – нарастает полиурия, жажда, сухость во рту, тошнота, рвота, в выдыхаемом воздухе запах ацетона, вялость, сонливость. Кожа сухая, шершавая, холодная. Прекоматозное состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток и при отсутствии необходимого лечения переходит в стадию комы. Гиперкетонемическая кома: - сознание отсутствует, шумное дыхание Куссмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе - кожа холодная, сухая - тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы отсутствуют - зрачки сужены - пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено -высокая гипергликемия (выше 30 ммоль/л) -глюкозурия и ацетонурия Неотложная помощь: -госпитализация в ПИТ -устанавливается постоянный венозный катетер -постоянное определение глюкозы в крови (каждые 1-2 часа), глюкозы и ацетона в моче. - в/в или в/м частое введение инсулина короткого действия - борьба с обезвоживанием – в/в капельно физ.раствор, р-р Рингера, позже глюкоза 5% -борьба с ацидозом - в/в капельно 2,5% раствор натрия гидрокарбоната Возникает в результате гипоксии мозга из-за гипогликемии (ниже 3 ммоль/л). Причины: -передозировка инсулина -недостаточное употребление углеводов -поздний или пропущенный прием пищи
-большая физическая нагрузка -прием алкоголя -большая доза препаратов сульфанилмочевины Симптомы: Развивается быстро - в течении минут или часов. Симптомы-предвестники: двигательное и психическое возбуждение, агрессивность или раздражительность, чувство голода, слабость, потливость, дрожь, судороги. На этой стадии гипогликемии пациент может оказать сам себе помощь, приняв пищу или сахар. Гипогликемическая кома: -сознание утрачено -кожа влажная -тонус мышц повышен, судороги, сухожильные рефлексы повышены -зрачки расширены -дыхание обычное, нет запаха ацетона -пульс и АД обычные -гипогликемия (ниже 3 ммоль/л.) При прогрессировании комы развивается отек головного мозга. Неотложная помощь: В прекоме – дать сладкий чай, конфету, белый хлеб. В коме – 40-60 мл 40% глюкозы в/в, далее 5% р-р глюкозы в/в капельно -п/к 0,5 мл 0,1% раствора адреналина -в/в или в/м 1-2 мл глюкагона В дальнейшем - госпитализация. Гипергликемическая неацидотическая гиперосмолярная кома – это грозное осложнение СД, возникающее из-за дефицита инсулина и характеризующееся дегидратацией, гипергликемией, гиперосмолярностью, но отсутствием кетоацидоза. Причины: Дегидратация (поносы, рвота, работа в горячих цехах и т.д.)
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 474; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |