Особенности сбора мочи у детей

Для обычного общего анализа собирают утреннюю порцию мочи в чистую бутылочку. Перед мочеиспусканием наружные половые органы обмывают теплой водой. Если имеются признаки воспаления половых органов, мочу получают с помощью катетера, обычно это делает врач. Для сбора мочи у новорожденных используют специальные мочеприемники. Катетеризация мочевого пузыря у детей раннего возраста проводится в исключительных случаях. Для получения достоверного результата моча должна быть исследованна в течение 1 часа после забора, если это время по каким-то причинам будет удлиненно, то необходимо хранить мочу при t 4⁰С (дверца холодильника).

Проба по Зимницкому определяет в каждой порции:

1) количество выделяемой мочи;

2) ее относительную плотность в течение суток.

Мочу собирают через 3 ч., при этом 1-ю порцию выливают, далее с 6 ⁰⁰ каждые 3 часа:

I порция 6⁰⁰ – 9⁰⁰;

II порция с 9⁰⁰ – 12⁰⁰;

III порция с 12⁰⁰ – 15⁰⁰;

IV порция с 15⁰⁰ – 18⁰⁰;

V порция с 18⁰⁰ – 21⁰⁰;

VI порция с 21⁰⁰ – 24⁰⁰;

VII порция с 24⁰⁰ – 03⁰⁰;

VIII порция с 03⁰⁰ – 6⁰⁰.

Особого режима питания, двигательной активности не требуется.

Первые 4 порции (1,2,3,4) – составляет дневной диурез;

Вторые 4 порции (5,6,7,8) – ночной диурез.

Суточный диурез должен составлять 2/3 принятой жидкости, из них дневной диурез — 2/3.

Для пробы заранее подготавливают емкости, на каждой из 8 емкостей ставятся норма и время. Ребенок в день исследования опорожняет мочевой пузырь в 6.00 ч утра, последующие порции собирают в пронумерованную посуду.

Ночью будят ребенка. Если в какое-то время ребенок не мочился, емкость отправляют в лабораторию пустой.

3-х стаканная проба мочи: собирается утренняя порция мочи в три баночки. Начальная порция в I баночку, средняя во II баночку и последняя в III баночку. Определяются те же показатели как и в ОАМ.

При биохимическое исследование мочиопределяются белок, желчные пигменты, желчные кислоты, уробилин, сахар, ацетон и т. д. Важное клиническое значение имеет определение солей. Также исследуют титруемую кислотность, микроэлементы(калий, натрий, кальций ит.д.).

Бактериологическое исследование мочи. Перед исследованием проводится тщательный туалет наружных половых органов. За тем открывается стерильная пробирка или банка, и ребенок мочится, заполняя ее на 1/2 или 3/5 объема. Процедура про водится четко и быстро, чтобы флакон оставался открытым минимальное время и края его не соприкасались с нестерильными поверхностями, чтобы исключить попадание бактерий из окружающей среды. Собирается моча в середине или конце мочеиспускания.

В норме общее микробное число(ОМЧ) составляет 100 000 микробных тел/мл, но у детей до года диагностически значима бактериурия с ОМЧ 50 000 микробных тел/мл, а для таких возбудителей как протей и синегнойная палочка – ОМЧ 10 000 микробных тел/мл.

Сбор мочи на сахар. Утром ребенку необходимо опорожнить мочевой пузырь от ночной мочи, после этого провести тщательный туалет наружных половых органов и собирать мочу в про градуированную трехлитровую банку. На ней отмечают показатели объема (100, 200, 300, 400 мл и т. д.).

После сбора отмечается суточный диурез, моча мешается стеклянной палочкой, отливают 200 мл мочи и отправляют ее на исследование.

Сбор мочи на суточное количество белка:

Понадобиться вся моча за сутки, которую собирают в одну банку (примерно 1,5 или 2 литровую), но не собирают 1-ю мочу – больной мочится в унитаз, затем все порции мочи собираются в одну банку, последней туда собирается первая утренняя моча. Всю банку в лабораторию нести не нужно, нужно измерить суточное количество мочи и это количество указать на бланке, затем мочу перемешать и отлить 100-200 мл, которые и отнести, вместе с направлением, где указано суточное количество, в лабораторию.

Суточная моча на оксалаты, ураты, фосфаты собирается также как и на суточное количество белка.

На сегодняшний день экстренная диагностика вне доступа лаборатории может быть определена с помощью тест полосок, которые надо опустить в собранный анализ мочи: скрининг – тесты на эстеразу лейкоцитов и нитрит. Отсутствие эстеразы и нитрита позволяет исключить бактериальную инфекцию.

Проба Реберга: с утра ребенок мочится в унитаз, затем выпивает 1-2 стакана чая и начинает собирать анализ мочи за 2 часа. Утром натощак берется кровь на креатинин.

При исследовании заболеваний почек диагностическое значение имеют:

ОАК;

Биохимическое исследование крови на:

- общий белок;

- белковые фракции;

- креатинин;

- мочевину;

- электролиты;

- липопротеиды;

Дата добавления: 2014-01-20