Этиология. Инфекции мочевой системы

Инфекции мочевой системы.

Почечная ангиография.

Инструментальные обследования при заболеваниях почек у детей

1. УЗИ почек и мочевого пузыря стоя, лежа, до мочеиспускания и после дает возможность оценить размеры почек и лоханок, их расположение, состояние ткани и почек, смещаемость, наличие остаточной мочи, состояние стенок мочевого пузыря, наличие включений.

1. Рентгенологические методы исследования:

1) экскреторная урография, диагностирующая пороки мочевого пузыря, уретры,

почек;

3) ретроградная пиелография(цистоуретерография)исследующая состояние мочевого пузыря, мочеточников, почек. В настоящее время показана всем детям младше 2-х лет с инфекцией мочевой системы. Необходимость такого жесткого подхода связана с высокой частотой пузырно – мочеточникого рефлюкса (ПМР).

4) цистоскопия

Для исследования кровообращения почек проводится:

6)Радиоизотопные методы исследования – реносцинтиграфия, применяются для оценки функции, для определения динамики патологического процесса. В настоящее время это наиболее точный метод выявления сморщивание почки у детей.

7) Биопсия почки заключается в прижизненном исследовании почечной ткани с изучением ее морфологической структуры.

8) урофлоуметрия.

ИМС –микробно – воспалительное заболевание органов мочевой системы без указания конкретной локализации.

В соответствии с локализацией воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевой системы (пиелонефрит, пиелит) и нижних (цистит и уретрит):

- пиелонефрит – микробно-воспалительное заболевание паренхимы почек;

- пиелит - микробно-воспалительное заболевание собирательной системы почек (лоханки и чашечек), которое редко всречается изолированно.

- цистит - микробно-воспалительное заболевание мочевого пузыря;

- уретрит - микробно-воспалительное заболевание мочеиспускательного канала.

Самый распространенный возбудитель цистита — кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка

На втором месте энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла, протей.

Пути инфицирования:

1. восходящий или уриногенный.
2. гематогенный
3. лимфогенный.

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются:

1) нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи

2) травма слизистой оболочки мочевого пузыря,

3) застой крови в венах таза,

4) гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др.

Проникновение бактерий в мочевой пузырь не всегда сопровождается развитием воспалительного процесса. Хотя моча – хорошая питательная среда, у здоровых детей мочевыводящие пути стерильны, за исключением дистальной части мочеиспускательного канала. Благодаря току мочи происходит механическое вымывание микробов, существует ряд других защитных факторов, обеспечивающих сохранность слизистой оболочки: клеточный слой переходного эпителия покрыт пленкой мукополисахарида, что препятствует контакту бактерий с эпителием и затрудняет их адгезию. Если увеличивается количество остаточной мочи, то местная защита органа резко снижантся. Также микроорганизмы могут проникать в мочевой пузырь, минуя мочеиспускательный канал: при наличии пороков развития(пузырно-влагалищных и пузырно-кишечных свищах).

Цисти́т (от греч. κύστις — пузырь) — воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, с воспалениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи.

Классификация:

1) первичный;

2) вторичный,

Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».

Цистит также делят на:

1) острый и

2) хронический,

1) инфекционный (специфический или неспецифический)

2) неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.) цистит.. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется большей шириной и меньшей длиной женского мочеиспускательного канала. В нормальном состоянии мочеиспускательный канал остается стерильным, так как иммунная система активно противостоит микроорганизмам, попадающим в мочеиспускательный канал.

Клиника цистита:

1.учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями (дизурия)

2.боли в области мочевого пузыря

3.неполное одномоментное опорожнение мочевого пузыря, неудержание мочи;

4.субфебрильная или нормальная температура;

При пальпации:

Болезненность в области мочевого пузыря

В анализах мочи:

1. лейкоцитурия;

2. бактериурия.

3. гематурия (от микро до макро, эритроциты неизмененные).

4. много слизи.

5. много клеток плоского эпителия.

Дата добавления: 2014-01-20