Пиелонефрит

Пиелонефрит – микробно-воспалительное заболевание паренхимы(тубулоинтерстициальной ткани) почек;

Этиология, пути инфицирования см. выше.

Классификация:

Различают

1. Острый пиелонефрит
2. Хронический пиелонефрит.

При остром пиелонефрите обратное развитие симптомов и достижение полной клинико – лабораторной ремиссии должно произойти в течении 3 – 6 месяцев от начала болезни.

При сохранении активности процесса более 6 мес – 1 года или при наличии за это время более 2 – х рецидивов процесс рассматривается как хронический.

По активности процесса выделяют:

При остром пиелонефрите:

1. Активную стадию.

2. Период обратного развития симптомов

3. Стадию полной клинико – лабораторной ремиссии.

В хроническом пиелонефрите выделяют:

1. Активную стадию

2. Частичной клинико – лабораторной ремиссии

3. Полной клинико – лабораторной ремиссии.

Также среди хронического пиелонефрита различают:

1. Первичный – когда всеми доступными методами обследования не можем определить факторы, способствующие фиксации возбудителя в ткани почек.

2. Вторичный:

- обструктивный это процесс, развивающийся на фоне наличия нарушений уродинамики органического(аномалии развития) или функционального (нейрогенный мочевой пузырь) генеза.

- дисметаболический процесс, развивающийся на фоне обменных нарушений.

Клиника пиелонефрита:

1.фебрильная температура (38⁰С и выше);

2.боли в поясничной области и животе;

3. симптомы интоксикации (бледность, вялость, снижение аппетита, рвота, головная боль);

В анализах:

ОАМ:

1. лейкоцитурия;

2. бактериурия;

3. протеинурия (незначительная или умеренная, не превышающая, как правило 1 г/сут).

4. низкий удельный вес в острый период из-за нарушения концентрирования.

ОАК:

1. нейтрофильный лейкоцитоз
2. повышение СОЭ (более 20 мм/ч).

Биохимическом анализе:

Высокий уровень острофазовых белков: СРБ и др.

То есть при пиелонефрите можно выделить несколько основных синдромов:

1. Болевой (боли в области поясницы, живота, надлобковой области, положительный симптом поколачивания).
2. Дизурический (частые болезненные мочеиспускания, недержание мочи, никтурия).
3. Интоксикационный
4. Мочевой (характер изменений в моче).

Диагностика инфекций мочевой системы:

В плановое обследование:

1) общий анализ мочи

2) анализ мочи по Нечипоренко

3) бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей

4) ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций

5) ОАК

6) Биохимический анализ крови

7) У девочек консультация гинеколога

8) УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания

9) Цистоскопия (по показаниям).

Экскреторную урографию и микционную цистографию можно проводить не ранее, чем через 1,5 – 2 месяца, после стихания обострения.

Осложнения:

1. Апостематозный нефрит
2. Карбункул почки
3. Паранефрит
4. Сепсис.

Дата добавления: 2014-01-20