Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Остеогенная саркома

Читайте также:
  1. Рабдомиосаркома
  2. Саркома Капоши
  3. Саркома Юинга

Костномозговые опухоли

Хрящеобразующие опухоли

Добро Зло
Хондрома Хондросаркома
Остеохондрома (котно-хрящевой экзостоз) Юкстакортикальная хондросаркома
Хондробластома (эпифизарная хондробластома) Мезенхимальная хондросаркома
Хондромиксоидная фиброма  
  1. Саркома Юинга
  2. Ретикулосаркома
  3. Лимфосаркома кости
  4. Миелома

Заболеваемость ОС
1-3 новых случая на 1 млн населения в год

В 60% случаев эта патология наблюдается в возрасте после 10 лет. Медиана заболеваемости приходится на 16 лет.

В 65% случаев опухоль поражает конечности, Другие локализации чаще встречаются в более старшем возрасте.

Мальчики болеют чаще девочек (1.4:1.0) при этом возраст заболевших девочек несколько ниже, чем мальчиков, что указывает на взаимосвязь между ускоренным ростом костей и развитием этих неоплазм.

- возникает внутри кости, но в некоторых редких случаях исходит из ее поверхности

- опухоль развивается из мезенхима, которая может трансформироваться в хрящевую, фиброзную, сосудистую или костную ткани.

Наиболее типичной локализацией опухоли являются метафизарные зоны быстрорастущх костей у подростков: нижний метафиз бедренной, верхний метадиафиз бедренной, верхний метадиафиз большеберцовой и плечевой костей.

Реже опухоль поражает проксимальный отдел малоберцовой кости, позвонки, нижнюю челюсть, кости черепа.

TNM классификация

Т – первичная опухоль

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0 – первичная опухоль не определяется

Т1 – опухоль ограничена корковым слоем кости или менее 8 см

Т2 – выходит за границы коркового слоя кости или более 8 см

Т3 – без границ в первично пораженной кости

Регионарными ЛУ являются узлы, соответствующие локализации первичной опухоли

Nx – недостаточно данных для определения состояния регионарных ЛУ

N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных ЛУ

N1 – регионарные ЛУ поражены метастазами

Mx – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

M0 – нет признаков отдаленных метастазов

M1 – есть отдаленные метастазы

M1a – метастазы в легком

M1b – метастазы в других органах и тканях

G1 – G4

Саркома Юинга всегда оценивается как G4

Стадия 1А G 1, 2 Т1 N0 M0
Стадия 1В G 1, 2
2 А G 3,4
2 В G 3,4
Не определяется
Любая G Любая Т N1 M0
Любая G Любая Т Любая N М1

Морфология ОС
ОС чаще возникают на поверхности кости, но они могут прорастать в костномозговую полость. Периостальная ОС обычно поражает бедро или большеберцовую кость. Более часто встречается юкстакортикальная, или паростальная, ОС, наблюдаемая обычно в старшей возрастной группе и локализующаяся в дистальном конце бедра.



Остеопластическая ОС
К этому варианту относятся опухоли с выраженным неопластическим остеогенезом в виде атипичных костных балок, часто образующих сплошные поля. Опухолевые клетки отличаются резким атипизмом и отсутствием правильной архитектоники. В зоне внекостного компонента участки интенсивного костеобразования могут чередоваться с менее плотными клеточными структурами.

Остеолитическая ОС
При этом структурном варианте процессы опухолевого остеогенеза в новообразовании выражены значительно меньше. В опухоли преобладают явления деструкции (лизиса) за счет лакунарной резобции. Ткань опухоли представлена клеточными элементами с различной степенью атипии, полиморфизма и митотической активности.

Смешанный вариант ОС
Один из наиболее часто встречающихся вариантов, который сочетает в себе признаки обеих вышеописанных форм. В саркомах этого варианта совершенно четко представлен неопластический остеогенез. Костные структуры варьируют от необызвествленного остеоида до атипичной костной ткани.

Смешанный вариант является самым частым и наиболее типичным примером остеогенной саркомы. Иногда хрящевой компонент представлен очень обильно, что создает большие трудности при дифдиагностике.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
| Остеогенная саркома

Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 188; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2018) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ip: 54.80.247.119
Генерация страницы за: 0.002 сек.