Саркома Юинга

Рентгенологические симптомы

Диагностика

Динамика местных симптомов

Характеристика боли

Местные

Клиника

Метастазирование

- кости не имеют развитой лимфатической системы, поэтому раннее распространение ОС в регионарные ЛУ встречается редко, но если они возникают, то это является плохим прогностическим признаком.

- ОС – чрезвычайно зло опухоль, склонная к быстрому гематогенному метастазированию. У 15% пациентов, впервые обратившихся к онкологу, выявляются метастазы в легких.

- 80% пациентов к моменту установления диагноза имеют микрометастазы в легких, не выявляемые рентгенологически, но видимые при КТ

- до конца первого года от начала заболевания метастазы в легких выявляются у подавляющего числа больных

Первый вариант – часто

Стремительное развитие с нарастанием болевого синдрома, нарушением функции пораженной конечности и быстрым летальным исходом

Второй – редко

Медленное развитие опухолевого процесса

Общие симптомы ОС
1. постоянная гипертермия

2. Недомогание

3. Слабость

4. Похудание

5.

Первые появляются через 3 мес.

Клиническая триада ОС:

- припухлость

- боль

- нарушение функции конечности

На 3-4 мес развивается болевая контрактура в ближайшем суставе, конечность становится нефункциональной.

Боль обусловлена давлением опухоли на надкостницу и окружающие ткани. Характер тупой, ноющий. В отличие от боли при воспалительном процессе, боль при ОС не стихает в покое (усиливается по ночам, отсутствует облегчение при фиксации конечностей).

По мере роста опухоли она становится болезненной при пальпации, возникает отечность мягких тканей, кожи, отмечается синюшность кожных покровов вследствие венозного застоя. Кожа становится напряженной и появляется расширенная поверхностная венозная сеть. В 5% случаев возникает патологический перелом.

1. Трепанобиопсия
2. Открытая (инцизионная) биопсия
3. Цитогенетика (плоидность и пролиферативная активность клеток опухоли)
4. Рентгенография многопроекционная
5. КТ
6. МРТ
7. Ангиография
8. УЗИ
9. Остеосцинтиграфия

- остеофиты – на границе наружного дефекта компактного слоя кости и внекостного компонента (Козырек Кодмана)

- спикулы – очаги патологического костеобразования – тонкие игольчатые участки обызвествления, располагающиеся перпендикулярно (как хвоя)

Первичная опухоль костей нейроэктодермального происхождения (НЭП). 10-15% случаев всех опухолей у детей.

Цель лечения ОС
При локализованных стадиях – полное выздоровление.

При диссеминированных стадиях – улучшение выживаемости больных.

Дата добавления: 2014-01-20