Сухой плеврит

Плевриты.

ПРОФИЛАКТИКА

· Социальная - повышение жизненного уровня, улучшение жилищных условий, развитие санаториев, курортов, оздоровительных комплексов.

· Санитарная - оздоровление очагов инфекции, ветеринарный надзор, сан. - просвет, работа, ранее выявление больных.

· Неспецифическая профилактика основывается на уничтожении микобактерий на путях их распространения:

- Мокрота - карманная плевательница заполненная 5% хлорамином на 1 час или перемешивается с опилками и сжигается

-Посуда - кипячение 15-20минут.

-Остатки пищи заливают 10% хлорной известью 1:1 на 4 часа, затем в
канализацию.

-Белье - кипячение в 2% соды.

· Специфическая профилактика.

Вакцина БЦЖ; - живая ослабленная вакцина новорожденным на 4-5 день. Ревакцинация: в 7-14-21 лет при наличии отрицательной пробы Манту.

Диспансеризация больных туберкулёзом осуществляется противотуберкулёзными диспансерами и противотуберкулёзными кабинетами районных больниц по восьми группам диспансерного учёта.

I группа – больные активным туберкулёзом органов дыхания ВК+ и ВК-

II группа – больные активным туберкулёзом органов дыхания в периоде затихания

III группа – неактивный клинически излеченный туберкулёз органов дыхания

IV группа – контактные

V группа – больные внелёгочным туберкулёзом

VI группа – инфицированные дети (вираж) VII группа – пациенты с выраженными остаточными изменениями после перенесённого туберкулёза и повышенным риском рецидива

0 группа – диагностическая

Туберкулёз и беременность Ребенок изолируется, вскармливание искусственное, наблюдение педиатра и фтизиатра

Определение, классификация.

Плеврит – это заболевание, которое характеризуется воспалением плевры. Различают сухие и экссудативные плевриты. Последние, в свою очередь, могут быть серозными, гнойными, геморрагическими и гнилостными.

Этиология. По своему происхождению плевриты, как правило, вторичны. Они могут осложнять многие инфекционные заболевания органов дыхания: пневмонию, туберкулёз, бронхоэктатическую болезнь, абсцесс, а также рак лёгкого. Кроме того, они наблюдаются при заболеваниях других внутренних органов: сердечной и почечной недостаточности, циррозе печени, ревматизме, коллагенозах. Способствующим фактором является снижение иммунитета, к которому приводят хронические длительно текущие заболевания, нарушения питания, в том числе гиповитаминозы, переутомление, недосыпание и другие факторы.

Патогенез. В связи с воспалением листков плевры, образуется небольшое количество экссудата, из которого выпадает фибрин и образует фибринозные наложения на листках плевры. Плевра становится шероховатой, мутной, движение её листков затрудняется.

Клиническая картина. Основной жалобой больных сухим (фибринозным) плевритом является выраженная боль на поражённой стороне, которая усиливается при кашле, глубоком дыхании, положении на противоположном боку. Кроме того, отмечается слабость, снижение аппетита, небольшой жар (температура субфебрильная) и симптомы основного заболевания.

При осмотре положение больного вынужденное – на больной стороне, отмечается отставание поражённой стороны при дыхании. Перкуторная картина зависит от основного заболевания. При аускультации на вдохе и выдохе выслушивается шум трения плевры разной интенсивности, напоминающий хруст снега.

Из дополнительных методов исследования применяется рентгенологическое исследование лёгких, которое может продемонстрировать высокое стояние диафрагмы, умеренное затемнение по краям лёгочного поля – утолщение плевры. В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Возможны также и другие изменения, связанные с основным заболеванием.

Продолжительность заболевания в среднем составляет 6-12 дней, после чего наступает выздоровление или переход в экссудативный плеврит.

Лечение. Необходимо проводить лечение основного заболевания, явившегося причиной плеврита. Что касается самого сухого плеврита, то рекомендуется соблюдать покой, находиться в тепле, показаны давящая повязка, постановка горчичников и банок, если нет противопоказаний со стороны основного заболевания. В связи с выраженными болями назначают обезболивающие средства (они же, как правило, и противовоспалительные): амидопирин, аспирин, анальгин, НПП и другие; противокашлевые: кодеин, кодтерпин, бромгексин. При очень сильных болях проводят новокаиновую блокаду.

Профилактика заключается в профилактике и лечении основного заболевания.

Дата добавления: 2014-01-20