Эндокардит

Эндокардит (епс1окагс1Шз) - воспаление эндокарда - внутренней оболочки сердца, выстилающей все его полости.

Эндокардиты различаются по тяжести болезни или прогнозу, по течению, этиологии, морфологии и локализации.

В настоящее время все эндокардиты разделяют на группы.

1. Септический или бактериальный эндокардит.
Он может быть острым и подострым.

2. Ревматический эндокардит.

Бывает острым первичным, возвратным, латентным, излеченным рубцовым.

3. Эндокардиты различной этиологии: сифилитический, туберкулезный, послеоперационный
(травматический), тромбоэндокардит париетальный (инфаркт миокарда), клапанный
абактериальный тромботический, фибропластический париетальный, эндокардофиброз
париетальный и др.

Этиология эндокардита разнообразна, но основными причинами патологоанатомических изменений эндокарда всегда являются общие заболевания, сопровождающиеся анатомическими и функциональными изменениями в системе кровообращения и в целом организме.

Бактериемия (наличие бактерий в крови), сопровождающая многие тяжелые заболевания, может стать причиной септического эндокардита.

Травматический эндокардит возникает после ранения или разрыва клапана при ударе груди. Клиническая картина эндокардита соответствует клинике острого сепсиса. Появляется лихорадка с ознобами, значительным повышением и резкими колебаниями температуры тела. Такое состояние сопровождается головной болью, потерей аппетита, резкой общей слабостью. При этом часто присутствует одышка и боли в области сердца.

У больного отмечается бледность, нередко на коже наблюдаются мелкие кровоизлияния. Пульс аритмичный и частый. Размеры сердца всегда увеличены, а при выслушивании отмечаете изменение тонов сердца, появление шумов, которые в течение дня могут значительно меняться по силе и продолжительности. Иногда, в связи с разрывом клапана или хорды возникает так называемый музыкальный шум.

В конце болезни может наступить недостаточность кровообращения. Печень и селезенка, кг правило, увеличены. Нарастает лейкоцитоз, быстро развивается анемия гипохромного типа. Отмечается склонность к эмболиям - закупоркам кровеносных сосудов. Наблюдаются эмболии кожу, мозг, в почку, в селезенку, в центральную артерию сетчатки.

При значительных эмболиях в сосуды почек у больных бывает кровянистая моча. Следствием эмболии крупных сосудов могут стать потери сознания, параличи, а иногда и наступление внезапной смерти.

Длительность эндокардита составляет от нескольких дней до двух месяцев. Смерть наступает от осложнений или по причине истощения и интоксикации. Диагностика эндокардита

Вследствие позднего диагноза и осложнений летальность этого заболевания высока. Диагноз эндокардита особенно в самом начале болезни представляет значительные затруднения. Очень часто эндокардиты не распознают у старых людей.

В случае септического эндокардита подтверждение наличия сепсиса обязательно должно быть дополнено основным диагностическим признаком - меняющимися громкими шумами в сердце, а также присутствием проявлений эмболии. При наличии лихорадки неясного происхождения следует также подозревать эндокардит.

Основные симптомы для диагностики эндокардитов - лихорадка, признаки эмболии, положительный посев крови и порок сердца.

Дата добавления: 2014-01-20