Актуальность темы

Год

Для преподавателя

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Департамент здравоохранения Брянской области

ГОУ СПО «Брянский базовый медицинский колледж»

Утверждено Рассмотрено

Зам.директора по учебной работе на заседании методического совета

_________________Л.В.Бирюкова «_______»________2008 г.

«_______»_______ 2008 г. Протокол № ______

Специальность: 060102 «Акушерское дело»

Дисциплина: Педиатрия с детскими инфекциями

Тема: «Особенности туберкулеза у детей и методы его профилактики»

Вид занятия: лекция

Курс: 3

Количество времени: 90 минут

Одобрено: Рецензионной комиссией ВМК «___»______ 2008. Протокол №____   Рецензионной комиссией колледжа «___»______ 2008. Протокол №____

Автор: Аверина Т.В. -преподаватель педиатрии второй квалификационной категории

Цели занятия:

Обучающая: изучить и систематизировать знания студентов по АФО органов дыхания. Углубить знания по основным причинам, клинике и профилактике туберкулеза у детей.

Воспитательная: воспитывать у студентов чувство ответственности и терпения при работе с пациентами с инфекционными заболеваниями.

Развивающая: развивать логическое и клиническое мышление при работе с пациентами и умение выбирать оптимальное решение в сложившейся ситуации.

План лекции:

1. Актуальность темы.

2.Источники инфекции.

3.Первичное инфицирование.

4. Принципы лечения туберкулеза и виража.

5.Лечение и профилактика.

Место проведения: аудитория колледжа.

Оснащение: таблица туберкулинодиагностики, ситуационные задачи, медикаменты(изониазид, пиразинамид, этамбутол).

Внутрипредметные связи:- Болезни новорожденных.

-Вскармливание детей 1 года жизни.

-Заболевания органов дыхания у детей старшего возраста.

-Неотложные состояния у детей.

Межпредметные связи:

- Анатомия и физиология человека

- Гигиена и экология человека

-Фармакология

-Основы латинского языка с медицинской терминологией

-Акушерство и гинекология.

Использованная литература:

Литература основная:

1. Енгибарьянц Г.В.Педиатрия с детскими инфекциями. Практикум/ Ростов – н/Дону.:Феникс, 2004.- 576с.- (серия «СПО)

2. Соколова Н. Педиатрия с детскими инфекциями/Н.Соколова, В.Тульчинская. Ростов - н/Дону.:Феникс, 2004.- 447с. (серия «Медицина для вас»).

Литература дополнительная:

1. Гаевый М.Д.Фармакология с рецептурой./ М.Д.Гаевый, П.А. Галенко–Ярошевский. Ростов – н/ Дону,2002.-320с.

2.Севостьянова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии./Н.Г.Севостьянова./ части I,II, АНМИ. Учебник для студентов СПО., М.Медицина, 2002.- 404с.

3.Филин В.А.Педиатрия: учебник для студентов средних мед. учебных заведений/В.А.Филин.- М.: Изд. центр Академия, 2003.- 368с.

4. http://www.medlinks.ru/

Заболевание туберкулез известно с глубокой древности, Сейчас оно занимает одно из первых мест среди всех инфекционных заболеваний у детей любого возраста. Долгие годы считалось, что туберкулез может поражать только легкие, но он вызывает поражение любого органа, кроме ногтей и волос. Только благодаря повсеместному проведению БЦЖ в роддоме, удалось снизить заболеваемость новорожденных. По данным ВОЗ ежегодно в мире около 5 миллионов человек заболевают туберкулезом, один больной туберкулезом может заразить 10-12 человек. Для предотвращения эпидемии в нашей стране принята в 1998 году «Национальная программа борьбы с туберкулезом», где основным пунктом является широкая иммунизация населения и массовая ежегодная туберкулинодиагностика, а детям старше 12 лет-флюорография. Надо учитывать анатомо-физиологические особенности в профилактике этих заболеваний, экологию, вредные привычки родителей и обслуживающего персонала, а также преморбидный фон детей (рахит, гипотрофия, аллергический диатез, аномалии развития).

Туберкулёз (бугорчатка) — заразное заболевание, вызываемое туберкулезной бациллой (открыта Р. Кохом в 1882 г.) и поражающее ряд органов, чаще всего легкие, лимфатические узлы, кожу (волчанка), кишечник, кости, суставы и почки. Возбудитель туберкулеза встречается в 3-х видах: человеческий, коровий и куриный; для человека значение имеют первые два вида. Главным источником заражения туберкулезом является больной человек и его выделения, в первую очередь, мокрота. Передача инфекции может происходить при кашле, чихании (так называемая капельная инфекция), поцелуях, непосредственном соприкосновении с заразным материалом; при высыхании выплюнутой мокроты бациллы могут разноситься и вдыхаться с пылью. Заражение коровьим туберкулезом происходит при питье сырого молока от больных туберкулезом коров. Рас­пространению туберкулеза способствуют тяжелые экологические условия, плохое питание, тяжелые условия труда.

Источники инфекции:

-Больной бациллярной формой туберкулеза (возбудитель находится в молоке матери, больной туберкулезом или в мокроте, моче.

-Больное животное (коровье молоко - чаще не кипяченое).

-Больные птицы (при употреблении в пищу яиц).

Пути передачи инфекции:

- воздушно-капельный,

- пищевой,

- водный,

- контактно- бытовой,

- внутриутробный.

Первичное инфицирование проходит через несколько стадий:

1. Внедрение возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, плаценту. 2. Бактериемия (распространение возбудителя по лимфатическим и кровеносным сосудам).

3. Поражение регионарных и периферических лимфатических узлов с развитием в них специфического туберкулезного воспаления.

После внедрения возбудителя в организм развивается первичная

бактериемия, ее еще называют первичной туберкулезной инфекцией

(виражом туберкулиновых проб), она длится 6-8 недель без каких либо

проявлений. Если только не хватает иммунитета - развивается ранняя

туберкулезная интоксикация, процесс завершается

микрополиаденитом(уплотнением мелких лимфоузлов).

Различают следующие стадии туберкулезного воспаления: инфильтрация

(формирование туберкулезного очага различного диаметра), творожистый

некроз (казеоз), рассасывание (полное, неполное), кальцинация.

Кальцинация не является полным заживлением, так как в кальцинатах,

как правило, находятся микобактерии, которые спустя много лет, при

неблагополучных условиях проживания, могут активизироваться и

проникнуть в кровь, вызвать вторичный туберкулезный процесс и стать

источником самозаражения.

Первичная туберкулезная интоксикация развивается часто у детей первых

лет жизни в начальном периоде заболевания туберкулезом, вскоре после

заражения микобактериями.

Клиника: слабость, вялость, снижение аппетита, раздражительность,

ухудшение сна;

-нейровегетативные расстройства: потливость, головная боль, тахикардия;

- микрополиаденит;

- вираж туберкулиновых проб (папула больше 6 и более мм);

- узловатая эритема (на коже голеней по ходу сосудов - красные болезненные узелки размером от горошины до вишни;

- склонность к заболеваниям ОРВИ и др.;

- со стороны иммунологического статуса: снижение уровня Т-лимфоцитов и их активности.

Продолжительность указанных клинических симптомов от 1 до 4-х месяцев. При адекватном лечении специфическими

противотуберкулезными препаратами (изониазидом, тубазидом, этамбутолом, пиразинамидом) возможно выздоровление. При неблагоприятном течении происходит развитие локальных форм туберкулеза.

Дата добавления: 2014-01-20