КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Воспалительные заболевания полости нося
Острый ринит — это острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа, которое является самым частым заболеванием дыхательных путей. Причины заболевания: - снижение местной и общей реактивности, переохлаждение организма; - активизация микрофлоры полости носа; - внесение чужеродных патогенных микроорганизмов или вирусов. В клинике острого ринита выделяют три стадии: 1 стадия — сухого раздражения — продолжается от нескольких часов до 1-2 суток. При этом пациента беспокоит: - ощущение сухости, жжения, напряжения в носу; - затруднение носового дыхания иногда до полного прекращения; - общее недомогание, озноб, головная боль, субфебрильная температура; - снижение обоняния, вкусовых ощущений; - при риноскопии определяется гиперемия, сухость, набухание слизистой, сужение носовых ходов. 2 стадия — серозной экссудации — характеризуется нарастанием воспалительного процесса: - ощущением щекотания в носу, чихания; - появлением обильного серозного отделяемого, которое постепенно приобретает слизистый характер; - раздражением кожи входа в нос и верхней губы (особенно у детей) за счет содержания хлорида натрия и аммиака в отделяемом полости носа; - слезотечением, иногда конъюнктивитом; - при риноскопии определяется выраженная гиперемия и припухлость слизистой оболочки, в носовых ходах прозрачная водянистая жидкость. 3 стадия — слизисто-гнойного отделяемого — наступает на 4-5 день заболевания и имеет следующие признаки: - слизисто-гнойное сероватое, затем зеленоватое густое отделяемое; - резко выраженное затруднение носового дыхания, гнусавость; - головная боль, общее недомогание; - при риноскопии наблюдается гнойное отделяемое в носовых ходах.
В последующие дни количество секрета уменьшается, носовое дыхание и обоняние восстанавливается, улучшается общее состояние. В ряде случаев при хорошем состоянии иммунной системы острый ринит протекает абортивно в течение 2-3 дней; при ослаблении защитных сил организма возможно затяжное течение или возникновение осложнений: синуситов, фарингитов, отитов и т. д. Лечение острого ринита назначается соответственно стадии заболевания. В 1 стадии: - согревающие и отвлекающие процедуры (сауна, ножные горчичные ванны, растирания); - массаж рефлексогенных зон (наружный край брови, внутренний край брови, спинка носа, верхний край крыла носа, кончик носа); - тепловлажные ингаляции с эфирными маслами, фитонцидами; - введение масляных препаратов в нос — «Пинасол», цитралевое масло, аэрозольных препаратов — «Каметона», «Камфомена»; - противовирусные средства — интерферон, оксалиновая мазь, ремантадин и др. Во 2 стадии: - потогонные средства для уменьшения секреции — отвары малины, липы, бузины, препараты аспирина; -вяжущие и подсушивающие капли — 2% раствор протаргола, колларгола, отвар коры дуба, заварка чая; - физиопроцедуры - УФО эндонозально и на подошвы. В 3 стадии назначаются: - сосудосуживающие капли в нос — раствор адреналина, нафтизин, санорин и другие для облегчения дыхания и обеспечения эвакуации отделяемого; - проводится тщательный туалет носа путем отсмаркивания, с помощью электроотсоса; - вводятся антибактериальные средства в виде капель, мазей, порошков и аэрозольных препаратов — «Ингалипт», «Биопарокс»; - антигистаминные препараты, преднизолон назначаются при наличии аллергических проявлений; - общее антибактериальное лечение, витаминотерапия назначаются при затяжном течении заболевания; - физиотерапевтические процедуры — солюкс, УВЧ, микроволновая терапия проводятся для улучшения кровообращения и более быстрого разрешения патологического процесса.
Принципиально новым подходом к лечению и профилактике острых респираторных инфекций и, в частности, острого ринита является применение иммуномодулирующего респираторного спрея ИРС19, в состав которого входят все основные возбудители заболеваний дыхательных путей. Механизм действия препарата следующий: - формирование барьера для возбудителей заболевания; - стимуляция образования слоя слизи с высокой концентрацией противовирусных и антибактериальных антител; - повышение активности фагоцитоза; - стимуляция выработки лизоцима и интерферона. В острой стадии заболевания ИРС19 распыляют по одной дозе в каждый носовой ход от 2 до 5 раз в день до исчезновения симптомов инфекции. С профилактической целью распыляют по одной дозе два раза в день в течение 14-30 дней. Особенности течения острого ринита у грудных детей: - узость носовых ходов, приводящая к резкому затруднению или прекращению дыхания даже при незначительном набухании слизистой полости носа; - повышенная возбудимость, беспокойный сон, отказ ребенка от груди; - нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта; - распространение воспалительного процесса на глотку и другие дыхательные пути с развитием осложнений в виде острого среднего отита, трахеобронхита, пневмонии. Поэтому важнейшим фактором лечения острого ринита у грудных детей является восстановление носового дыхания, для чего необходимо: - регулярно тщательно проводить туалет носа с помощью ватных жгутиков, смоченных растительным маслом, при наличии сухих корочек предварительно размочить - отсасывать резиновым баллончиком перед кормлением слизь из каждой половины носа, затем влить по 2 капли 0,5% раствора нафтизина или 1% раствора эфедрина; - вводить между кормлениями в нос по 2-3 капли 2%раствора колларгола или проторгола, которые обладают вяжущим и ггротивомикробным действием; - выполнять горчичные ножные ванны и горчичные обертывания, которые способствуют восстановлению носового дыхания. Физиопроцедуры при амбулаторном лечении грудных детей имеют ограниченное применение, однако, в сухую, теплую погоду возможны прогулки и выполнение УВЧ процедур на область носа.
Хронические риниты — это хронические неспецифические заболевания полости носа. Согласно принятой в настоящее время классификации выделяют следующие формы хронического ринита: * катаральный; * гипертрофический — ограниченный и диффузный; * вазомоторный — аллергическая и нейровегетативная форма; * атрофическип — простой и зловонный (озена). Внешние причины, способствующие развитию хронических ринитов: сухость или влажность воздуха, перепады его температур, аллергические факторы, производственные вредности, внутренние причины могут быть местными и общими. Местные причины: внедрение инфекционного возбудителя, наличие аденоидов, заболеваний околоносовых пазух. Общие причины: заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, дисменорея, хронические запоры, снижение иммунных сил организма. Профилактика этих заболеваний включает: санацию носа и носоглотки, применение средств личной защиты при наличии производственных вредностей, оздоровление условий труда, закаливание организма. Хронический катаральный ринит характеризуется затруднением носового дыхания преимущественно по ночам, необильным слизисто-гнойным отделяемым из носа. Общее состояние пациента удовлетворительное. Ухудшение наступает периодически после охлаждения, при этом отделяемое становится обильным и гнойным, нарушается обоняние, возможно развитие воспалительного процесса в среднем ухе. Хронический гипертрофический ринит. Основным признаком этого заболевания является разрастание и утолщение слизистой оболочки полости носа, преимущественно нижней носовой раковины и в меньшей мере средней. Клинически это проявляется постоянным затруднением носового дыхания, обилием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, значительным снижением обоняния вплоть до аносмии. Утолщение задних концов нижних носовых раковин часто приводит к развитию тубоотита. Отмечается смешанная форма гипертрофического ринита, при которой имеет место разрастание костной ткани нижней носовой раковины. У некоторых больных гипертрофический ринит сопровождается полипозным перерождением слизистой оболочки. Образованию полипов способствует аллергизация организма.
Хронический вазомоторный ринит имеет две формы: аллергическую и нейровегетативную. Аллергический ринит. В развитии заболевания главную роль играет ингаляционное воздействие на слизистую оболочку полости носа различных аллергенов — пыльцы растений, шерсти животных, запахов бытовой химии и т. д. В последующем происходит вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки околоносовых пазух и нижних дыхательных путей. Дальнейшая аллергизация организма приводит к непереносимости некоторых продуктов, лекарственных препаратов, парфюмерных изделий и многого другого. Характерными признаками аллергического ринита являются: - приступы, сопровождающиеся многократным чиханием; - затруднение носового дыхания, не снимающееся введением сосудосуживающих средств; - зуд в носу и глазах; - обильные водянистые выделения из носа; - выраженная гипосмия или аносмия. Различают сезонный и постоянный тип аллергического ринита. Нейровегетативный ринит возникает у ослабленных людей с повышенной чувствительностью к переохлаждению. В основе заболевания лежит нарушение нервных механизмов, вызывающее патологические реакции кавернозных тел носовых раковин. Нередко причиной развития этой формы ринита является длительное введение в нос сосудосуживающих препаратов. Вазомоторный ринит по клиническим проявлениям имеет сходство с аллергической формой ринита. При риноскопии у таких пациентов обнаруживают выраженную гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки носовых раковин, их цианотичность, серозное или серозно-слизистое отделяемое. Хронический атрофический ринит. Возникновение атрофического процесса в носу связывают с различными причинами: - длительным воздействием пыли (цементной, табачной), газов, пара; - неблагоприятными климатическими факторами; - общим ослаблением организма; - однообразным питанием, недостатком витаминов; - перенесенными детскими инфекционными заболеваниями (корь, грипп, дифтерия, скарлатина). - сухость в носу и глотке; - скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое; - образование корок, при удалении которых возникают небольшие кровотечения. Степень выраженности атрофического процесса может быть различной. Часто встречается незначительная атрофия слизистой дыхательной области носа, которая называется субатрофическим ринитом. Озена, или зловонная форма атрофического ринита, представляет собой выраженный атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа. Заболевание встречается относительно редко в основном у женщин или ослабленных детей. Полностью причины озены остаются невыясненными, однако, установлено, что это инфекционное заболевание, вызываемое капсульной палочкой (клебсиеллой озены). Определенную роль в этиологии заболевания играют социально-бытовые и профессиональные факторы. Болезнь продолжается в течение всей жизни, затихая во время беременности и к старости. Клиническое течение заболевания можно разделить на четыре стадии: 1 стадия — скрытая, когда еще отсутствуют жалобы и клинические проявления, но произошло инфицирование организма. 2 стадия — начальная, в которой отмечается сухость и умеренная атрофия слизистой с образованием серовато-зеленых корочек, появлением гипосмии. 3 стадия - разгара заболевания с атрофией слизистой и костной ткани носа, образованием большого количества корок и появлением сильного зловонного запаха, 4 стадия — запущенная, в которой вовлекаются в процесс околоносовые пазухи, нарушаются все функции носа.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 657; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |